Amoxicilină comprimate: instrucțiuni de utilizare - Profilaxie

Amoxicilina este un medicament din grupul antibioticelor semi-sintetice de penicilină.

Se intenționează să se combată efectiv multe boli infecțioase și inflamatorii cunoscute. Acest medicament are un spectru larg de acțiune și contribuie la moartea majorității agenților patogeni. Instrucțiuni de utilizare Amoxicilina indică faptul că medicamentul este activ împotriva bacteriilor aerobe gram-pozitive și gram-negative. Medicamentul blochează divizarea celulei bacteriene și interferează cu activitatea vitală și reproducerea microorganismelor patogene.

Pe această pagină veți găsi toate informațiile despre Amoxicilină: instrucțiuni complete de utilizare a acestui medicament, prețurile medii în farmacii, analogi compleți și incompleți ai medicamentului, precum și recenziile persoanelor care au utilizat deja Amoxicilina. Vrei să îți lași părerea? Vă rugăm să scrieți în comentarii.

Grupa clinico-farmacologică

grup antibiotic semisintetic penicilina cu spectru larg.

Condiții de vânzare a farmaciei

Este eliberat pe bază de rețetă.

Cât de mult este amoxicilina? Costul pastilelor este scăzut. 250 mg comprimate va costa 35-50 ruble (20 buc.). Capsulele sunt un pic mai scumpe - aproximativ 100 de ruble. Granulele au aproximativ același cost ca și capsulele. Pretul depinde de producator. Cele mai ieftine tablete produse de Avva Rus.

Forma de eliberare și compoziția

Disponibile sub diferite forme: tablete, capsule cu pulbere în interior. Există, de asemenea, sub formă de granule utilizate pentru prepararea suspensiei. Principalul ingredient activ este amoxicilina sub formă de trihidrat. Excipienți: polidonă, stearat de magneziu, talc, amidon carboximetil de sodiu, dioxid de titan și hipromeloză.

De droguri este produs de mai multe companii deodată:

biochimist,
Hemofarm (Serbia),
Natur Produkt Europe B.V. (Țările de Jos),
ABBA-RUS,
Instalația de preparate medicale Barnaul,
Dalkhimpharm,
organice,
STI-MED-SORB (Rusia).

Medicamentul semi-sintetic din grupul de penicilină este ambalat în carton. Tabletele sunt ovale sau alungite cu crestături pe ambele părți. Capsulele au 250 și 500 mg. Într-un pachet de 16 bucăți. Granulele sunt imediat în sticlă. Nu este prevăzută introducerea de antibiotice prin injectare.

Efect farmacologic

Medicament semisintetic din grupul de peniciline. Mecanismul de acțiune al acestui medicament se bazează pe capacitatea sa de a inhiba în mod specific peptoglicani (enzimele membranelor celulare bacteriene), ceea ce duce la moartea și dizolvarea celulelor.

Amoxicilina este activă împotriva:

Gram-pozitive bacterii aerobe - Staphylococcus spp. (cu excepția tulpinilor care produc penicilinază), Streptococcus spp., Listeria monocytogenes, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp. (cu excepția Corynebacterium jeikeium), Bacillus anthracis.

Gram negativ bacterii aerobe - Escherichia coli, Helicobacter pylori, Borrelia sp., Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter, Haemophilus spp., Proteus mirabilis, Leptospira spp., Neisseria spp.

Altele - Chlamydia spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Bacteroides melaninogenicus, Fusobacterium spp.

Amoxicilina de cercetare

Ultimul studiu al acestui medicament a arătat că medicamentul păstrează o activitate ridicată împotriva diferiților agenți patogeni ai infecțiilor tractului respirator. Acesta este motivul pentru care amoxicilina este deosebit de eficientă în tratarea bronșitelor, pneumoniei și frigului obișnuit.

În 2005, s-au efectuat experimente în care s-au comparat rezultatele tratamentului cu acest antibiotic și alte medicamente. Autorii studiului au constatat că acest medicament nu este deloc inferior eficienței sale față de cetolidele, fluorochinolonele, macrolidele. Oamenii de știință au studiat în detaliu fezabilitatea medicamentului și au constatat că într-o serie de peniciline, amoxicilina este în mod special adecvată pentru tratamentul inflamației acute a sinusurilor nazale, otitei, anginei, faringitei și infecției cu Helicobacter pylori. Amoxicilina își menține impactul la un nivel ridicat și dă rezultate excelente în tratamentul bolilor.

Astăzi, medicamentul Amoxicilină este recomandat de medici pentru tratamentul rapid al adulților și al copiilor. Conform indicațiilor speciale, poate fi utilizat pentru a trata femeile gravide și copiii sub 1 an. Acest medicament are toxicitate scăzută și este bine tolerat de organism.

Indicații pentru utilizare

Utilizat pentru tratamentul infecțiilor bacteriene care au apărut sub acțiunea microflorei sensibile și care se dezvoltă în:

organele complexului respirator (faringită, amigdalită, etc.);
Aparate ENT (otită, bronșită, pneumonie);
organele urinare (cistită, gonoree etc.);
stomac și intestine (peritonită, colecistită);
stratul de piele și țesuturile moi (erizipel, sepsis, dizenterie).

Contraindicații

Medicamentul nu poate fi utilizat în următoarele condiții clinice:

hipersensibilitate;
alergie diateză;
evenimente bronșice astmatice;
întreruperea ficatului;
boli ale stomacului și intestinelor în stadiul anamneziei (de exemplu, colita cauzată de administrarea de antibiotice);
infecție cu mononucleoză;
polinoză în orice stadiu al dezvoltării;
perioada de lactație;
vârsta copiilor;
vârstă avansată.

În plus, este necesară precauție pentru aplicarea amoxicilinei pentru:

slăbiciune renală;
sarcinii;
sângerări în istorie.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Amoxicilina penetrează bariera placentară, în cantități mici, excretate în laptele matern.

Dacă trebuie să utilizați amoxicilină în timpul sarcinii, trebuie să cântăriți cu atenție beneficiile așteptate ale terapiei pentru mamă și riscul potențial pentru făt.

Pentru a utiliza amoxicilina cu prudență în timpul alăptării (alăptarea)

Instrucțiuni de utilizare Amoxicilină

Instrucțiunile de utilizare indică faptul că regimul de dozare al amoxicilinei este prescris individual.

Pentru administrarea orală, o doză unică pentru adulți și copii cu vârsta peste 10 ani (cu o greutate corporală mai mare de 40 kg) este de 250-500 mg, cu o evoluție severă a bolii - până la 1 g.
Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 5-10 ani, o singură doză este de 250 mg; cu varste cuprinse intre 2 si 5 ani - 125 mg; pentru copiii cu vârsta sub 2 ani, doza zilnică este de 20 mg / kg.
Pentru adulți și copii, intervalul dintre doze este de 8 ore.

În tratamentul gonoreei acute necomplicate - 3 g o dată (în asociere cu probenecid). La pacienții cu insuficiență renală cu un CC de 10-40 ml / min, intervalul dintre doze trebuie crescut la 12 ore; atunci când QA este mai mică de 10 ml / min, intervalul dintre doze trebuie să fie de 24 de ore.

Efecte secundare

Atunci când se utilizează Amoxicilină, sunt posibile următoarele reacții adverse:

Reacții alergice: eritem, urticarie, erupții cutanate, rinită, conjunctivită, angioedem; rareori - dureri articulare, febră, dermatită exfoliativă, sindrom Stevens-Johnson; foarte rar - șoc anafilactic;
Indicatori de laborator: anemie, neutropenie, leucopenie, purpură trombocitopenică;
Din partea tractului gastro-intestinal: greață și vărsături, modificări ale gustului, disbacterioză, stomatită, glosită, diaree, enterocolită pseudomembranoasă, funcție hepatică anormală;
Tulburări ale sistemului nervos: ataxie, depresie, confuzie, anxietate, agitație, insomnie, modificări comportamentale, amețeli, cefalee, neuropatie periferică, convulsii;
Alte reacții adverse: tahicardie, dificultăți de respirație, candidoză vaginală, nefrită interstițială, superinfecție (în special la persoanele cu rezistență redusă sau boli cronice).

Simptomele unui supradozaj de amoxicilină sunt greață, vărsături și diaree, ceea ce duce la întreruperea echilibrului de apă și electrolitică. Tratamentul constă în lavaj gastric, numirea laxativelor saline și a cărbunelui activ și corecția echilibrului apă și electrolitic.

supradoză

De regulă, supradozajul nu prezintă un efect toxic pronunțat, chiar dacă a fost administrată o doză mare de medicament. Dacă a fost administrată o doză mare de amoxicilină, pacientul are simptome de tulburări gastro-intestinale, o încălcare a echilibrului de apă și electrolitică. La persoanele care suferă de insuficiență renală, supradozajul poate prezenta semne de nefrotoxicitate și cristalurie.

Tratamentul simptomatic este efectuat, pentru care medicamentele prescrise de medic sunt utilizate, ar trebui să luați, de asemenea, cărbune activat. Se poate utiliza hemodializa. Nu există un antidot specific.

Instrucțiuni speciale

Amoxicilina trebuie administrată cu precauție extremă, cu o tendință de reacții alergice. Persoanelor cu vârsta sub 18 ani și pacienților care suferă de patologii hepatice nu li se recomandă utilizarea medicamentului în asociere cu metronidazol.

În cazul afectării funcției renale, doza de medicament trebuie redusă și intervalele dintre doze au crescut. În cursul tratamentului, este necesar să se monitorizeze constant activitatea ficatului, a rinichilor și a organelor care formează sânge. Pentru a reduce riscul de apariție a complicațiilor din tractul digestiv (greață, vărsături, diaree, flatulență) se recomandă administrarea amoxicilinei în timpul meselor. Nu sunt disponibile date privind efectele negative ale medicamentelor asupra capacității de a administra vehicule.

Interacțiune medicamentoasă

În timpul utilizării agentului antibacterian Amoxicilină, trebuie să luați în considerare cu atenție administrarea concomitentă a altor medicamente. Conform instrucțiunilor, interacțiunea cu medicamentele poate oferi o varietate de rezultate. Efecte sunt observate:

reduce efectul contraceptivelor orale care conțin estrogen;
crește toxicitatea metotrexatului;
Amoxicilina crește absorbția digoxinei;
crește efectul anticoagulanților indirecți;
reduce indicele de protrombină;
reduce sinteza vitaminei K

Este necesar să se ia în considerare - Amoxicilina are un efect bactericid asupra microorganismelor de reproducere, prin urmare nu trebuie utilizat împreună cu medicamente antimicrobiene bacteriostatice, cum ar fi sulfonamide, tetracicline. Atunci când sunt aplicate simultan:

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene măresc concentrația antibioticului.
Glucozamina, un laxativ, încetinește absorbția amoxicilinei și crește acidul ascorbic;
Rifampicina suprimă proprietățile antibacteriene;
Alopurinolul crește riscul de erupție cutanată.

opinii

Un mic procent de revizuiri negative în care pacienții se plâng că medicamentul "nu a ajutat" se datorează faptului că amoxicilina, deși este un antibiotic cu spectru larg, nu este atotputernică și nu toate bacteriile sunt sensibile la acțiunea sa. Prin urmare, este recomandat ca un pacient să fie examinat înainte de prescrierea acestui antibiotic: să izoleze agentul cauzal al bolii și să verifice sensibilitatea sa la medicament. Dar aceste studii necesită destul de mult timp și sunt, de obicei, efectuate în condiții staționare. În practică, medicul, care încearcă să atenueze starea pacientului, prescrie tratamentul fără examinare, parțial la întâmplare, și face uneori greșeli. De asemenea, pacienții consideră lipsa efectului tratamentului un dezavantaj al medicamentului - această opinie este incorectă.

analogi

Când amoxicilina are contraindicații pentru utilizare, medicul poate selecta un alt medicament pentru a lupta împotriva infecțiilor. Înlocuirea este, de asemenea, necesară atunci când apar efecte secundare, când se oprește tratamentul, sunt prescrise medicamente noi.

Instrucțiunea informează că există analogi de amoxicilină asupra substanței active:

Ekoklav;
Flemoxine Solutab;
Taromentin;
Rapiklav;
Medoklav;
Klamosar;
Baktoklav;
augmentin;
Arlette;
Amovikomb;
Ranklav;
Panklav;
Liklav;
Verklan.

Înainte de a utiliza analogii, consultați-vă medicul.

Condiții de depozitare și termen de valabilitate

A se păstra într-un întuneric, protejat de lumină și umiditate, la îndemâna copiilor, la o temperatură care să nu depășească 25 ° C.

Medicamentul este utilizabil timp de 3 ani de la data emiterii. Utilizarea produsului după data expirării indicată pe ambalaj este interzisă.

amoxicilină

Prețurile în farmaciile online:

Amoxicilina este un antibiotic cu penicilină utilizat pentru a trata o mare varietate de infecții bacteriene.

Forma de eliberare și compoziția

Astăzi există următoarele forme de eliberare a drogurilor:

Tablete. Un comprimat conține amoxicilină trihidrat de 250 sau 500 mg;
Capsule. O capsulă conține 250 sau 500 mg de substanță activă;
Suspensie pentru administrare orală. În 5 ml suspensie conține 125 mg amoxicilină;
Soluție pentru administrare orală. În 1 ml de soluție - 100 mg de ingredient activ;
Substanța uscată pentru injectare.

Indicatii pentru utilizare Amoxicilina

Conform instructiunilor, amoxicilina este eficace impotriva agentilor patogeni care cauzeaza urmatoarele boli:

Bronșită, pneumonie;
Faringită, sinuzită, otită medie acută, amigdalită;
Cistita, pielita, uretrita, pielonefrita, endometrita, gonoreea, cervicita;
Colecistită, colangită, peritonită;
Impetigo, erizipel, dermatoză secundară infectată;
Boala Lyme;
Listerioza, leptospiroza;
salmoneloza;
dizenterie;
meningita;
sepsis;
Endocardită (profilaxie).

Contraindicații

Utilizarea amoxicilinei este interzisă în cazul hipersensibilității pacientului la peniciline și la mononucleoza infecțioasă.

Cu prudență, medicamentul este prescris persoanelor cu predispoziție la alergii. La pacienții cu hipersensibilitate la antibiotice cu penicilină, sunt posibile reacții încrucișate alergice cu antibiotice cefalosporinice.

În timpul sarcinii, amoxicilina este utilizată așa cum este indicat, luând în considerare efectul așteptat al mamei care urmează și riscul potențial pentru făt. Alăptarea pentru perioada de tratament trebuie întreruptă, deoarece antibioticul penetrează în laptele matern și este capabil să provoace alergii la sugari sau microfloră intestinală afectată.

Dozare și administrare Amoxicilină

Medicamentul se administrează pe cale orală, indiferent de masă. Doza și durata tratamentului sunt determinate de medic.

Conform instrucțiunilor, amoxicilina este prescrisă în următoarele doze:

Adulți - 500 mg de trei ori pe zi. Dacă boala este severă, dublează doza recomandată;
Copii cu vârsta cuprinsă între 5 și 10 ani - 250 mg de droguri de trei ori pe zi;
Copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani - 125 mg amoxicilină de trei ori pe zi;
Copii sub 2 ani - la 20 mg pe kg de greutate corporală a copilului. Doza calculată este împărțită în 3 doze.

Copii de până la 10 ani Amoxicilina este prescrisă ca suspensie (suspensie).

Durata tratamentului este de la 5 la 12 zile. Intervalul dintre două doze de medicament - 8 ore.

Efectele secundare ale amoxicilinei

Atunci când se utilizează Amoxicilină, sunt posibile următoarele reacții adverse:

Din partea tractului gastro-intestinal: greață și vărsături, modificări ale gustului, disbacterioză, stomatită, glosită, diaree, enterocolită pseudomembranoasă, funcție hepatică anormală;
Tulburări ale sistemului nervos: ataxie, depresie, confuzie, anxietate, agitație, insomnie, modificări comportamentale, amețeli, cefalee, neuropatie periferică, convulsii;
Reacții alergice: eritem, urticarie, erupții cutanate, rinită, conjunctivită, angioedem; rareori - dureri articulare, febră, dermatită exfoliativă, sindrom Stevens-Johnson; foarte rar - șoc anafilactic;
Indicatori de laborator: anemie, neutropenie, leucopenie, purpură trombocitopenică;
Alte reacții adverse: tahicardie, dificultăți de respirație, candidoză vaginală, nefrită interstițială, superinfecție (în special la persoanele cu rezistență redusă sau boli cronice).

Instrucțiuni speciale

Utilizarea amoxicilinei și a altor antibiotice este ineficientă în tratamentul gripei și ARVI.

În cazul infecțiilor gastro-intestinale severe, care sunt însoțite de vărsături sau diaree constante, medicamentul nu trebuie administrat pe cale orală din cauza unei posibile absorbții slabe.

O atenție deosebită trebuie acordată tratamentului pacienților cu astm bronșic, diatezei alergice, bolilor din tractul gastro-intestinal și antecedentelor de febră de fân cu acest antibiotic.

În cazul utilizării amoxicilinei pe termen lung, se recomandă prescrierea simultană a levorinei, a nistatinei sau a oricăror altor medicamente antifungice.

Cu un tratament prelungit, mai ales atunci când se utilizează doze mari, este necesar să se monitorizeze imaginea sângelui periferic și indicatorii funcțiilor rinichilor și ficatului, precum și să se efectueze o analiză generală a urinei.

Trebuie asigurat un regim adecvat de alcool și o cantitate suficientă de urină menținută pe parcursul zilei.

Dacă aveți dureri abdominale, fecale apoase cu sânge și mucus, febră și durere de fals, trebuie să se suspecteze colita pseudomembranoasă. În acest caz, amoxicilina trebuie anulată și trebuie prescris tratamentul adecvat. Utilizarea medicamentelor care încetinesc peristaltismul intestinal, în timp ce este contraindicată.

Analogi ai amoxicilinei

Analogice ale medicamentului care au ca ingredient activ activ amoxicilina sunt următoarele preparate:

Amoxilat (Germania);
Amosin (Rusia);
Apo-Amoxi (Canada);
Amoksisar (Rusia);
Gonoform (Austria);
Baktox (Franța);
Grunamoks (Germania);
Thysil (Bangladesh);
Ospamox (Austria);
Danemox (India);
Hikontsil (Slovenia);
Ecobol (Rusia);
Flemoxin Solutab (Olanda);
E-Moks (Egipt).

Termeni și condiții de depozitare

Amoxicilina, conform instrucțiunilor, trebuie păstrată la temperatura camerei într-un loc uscat și întunecat, la îndemâna copiilor.

Suspensia preparată este depozitată timp de 14 zile la o temperatură de 15-25 ° C.

Perioada de valabilitate a medicamentului - 2 ani, după care trebuie eliminată.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter.

Amoxicilină instrucțiuni de utilizare

Cod ATX: J01CA04.

Eliberarea formelor: comprimate filmate.

Forma de dozare: comprimate biconvexe ovale sau alungite cu crestături pe ambele fețe, de la alb la ușor gălbui.

Grupa clinico-farmacologică: un medicament antibacterian cu spectru larg de grupare penicilină.

Grupa farmacoterapeutică: analog de 4-hidroxil al ampicilinei, penicilină semisintetică.

structură

Substanța activă: Amoxicilină trihidrat.

Substanțe auxiliare: carboximetil amidon de sodiu, polidon, stearat de magneziu, talc, dioxid de titan, hipromeloză.

farmacodinamie

Amoxicilina este activă împotriva:

Gram negativ bacterii aerobe - Escherichia coli, Helicobacter pylori, Borrelia sp., Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter, Haemophilus spp., Proteus mirabilis, Leptospira spp., Neisseria spp.

Altele - Chlamydia spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Bacteroides melaninogenicus, Fusobacterium spp.

Farmacocinetica

Amoxicilina nu este distrusă de sucul gastric și este complet adsorbită din tractul digestiv. Concentrația maximă în plasmă atinge în 1-2 ore. Când dublarea dozei de concentrație crește, de asemenea, de 2 ori. Absorbția totală nu depinde de prezența alimentelor în stomac.

Legarea substanței active cu proteinele plasmatice este de 20%. Medicamentul este distribuit la toate țesuturile și fluidele corporale. Evită repede țesutul pulmonar, fluidul urechii medii, secrețiile bronșice, urina și bilele. În concentrații mari se acumulează în ficat.

Timpul de înjumătățire plasmatică este de 1-1,5 ore. La pacienții vârstnici și la nou-născuți, T1 / 2 este mai lung. În cazul insuficienței renale - până la 20 de ore. Aproximativ 60% din amoxicilină este excretată prin rinichi, o mică parte - de intestine, împreună cu fecale. Când inflamația medicamentului, medicamentul în cantități mici, poate penetra bariera hemato-encefalică, se elimină în timpul hemodializei. Pătrunde în placentă și se excretă în laptele matern.

Indicații pentru utilizare

Diaree bacteriană, dizenterie și alte patologii intestinale de origine infecțioasă;
Otita medie și otita medie externă de etiologie nespecificată;
Endocardită acută și subacută;
Infecții respiratorii acute;
Sinuzita (formă acută);
Faringita acută de etiologie nespecificată;
Bronșită cronică;
pneumonie;
cistita;
Infecții ale organelor urogenitale fără localizare specificată.

dozare

Doza unică pentru adulți și copii cu vârsta de peste 10 ani, cu o greutate corporală mai mare de 40 kg, este de 250-500 mg. În forme severe ale bolii - până la 1 gram.

Pentru copiii de până la 2 ani, o singură doză zilnică este de 20 mg / kg.

Copii cu vârsta cuprinsă între 5 și 10 ani - 125 mg.

Intervalul dintre dozele de medicament - 8 ore. La pacienții cu insuficiență renală, intervalul este crescut la 12-24 ore.

Efecte secundare

Din partea pielii: urticarie, erupție eritematoasă, rinită, conjunctivită, angioedem, fotosensibilitate, șoc anafilactic, eritem exudativ malign, sindrom Lyell (foarte rar).

Utilizarea prelungită a medicamentului, starea depresivă, amețeli, tulburări de mișcare, confuzie, nefropatie periferică.

Deoarece sistemul cardiovascular: bătăi rapide ale inimii, flebită, scăderea tensiunii arteriale, prelungirea intervalului QT.

Din sistemul circulator și limfatic: leucopenie, trombocitopenie, eozinofilie, neutropenie. Foarte rar, anemie hemolitică, pancitopenie, purpură trombocitopenică.

Din tractul digestiv: greață, scaun anormal, modificări ale gustului, glossită, stomatită, enzime hepatice crescute, dispepsie, hepatită, durere epigastrică. Foarte rar diaree cu impurități sanguine, insuficiență hepatică acută, colită pseudomembranoasă.

Din partea sistemului respirator: dispnee, bronhospasm, procese inflamatorii alergice la plămâni.

Din sistemul excretor: nefrită interstițială.

Sistemul nervos: dureri de cap, somnolență, nervozitate, amețeli, anxietate crescută, neuropatie periferică, modificări comportamentale, tulburări vizuale și olfactive, tulburări de sensibilitate tactilă, halucinații.

Din sistemul musculoscheletal: mialgie, artralgie, slăbiciune musculară, tendonită, ruptura tendonului (foarte rar), rabdomioliză (distrugerea celulelor țesutului muscular).

alte: candidoza vaginului, starea febrilă, dificultatea respirației, la pacienții cu rezistență scăzută a organismului pot să apară superinfecție.

Interacțiune medicamentoasă

În cazul utilizării concomitente a amoxicilinei cu glucozamine, aminoglicozide, laxative și antiacide, se observă o absorbție lentă și atunci când sunt luate împreună cu acidul ascorbic, metabolismul crește.

Medicamentele care blochează secreția tubulară determină o creștere a amoxicilinei, în timp ce utilizarea metotrexatului crește toxicitatea acestuia din urmă.

Când se utilizează concomitent cu metronidazol, apare frecvent greață, vărsături, diaree și durere epigastrică.

Într-un complex cu acid clavulanic, este posibilă apariția icterului colestatic, hepatitei și eritemei polimorfe.

Este strict contraindicată pentru utilizarea simultană cu disulfiram. O atenție deosebită trebuie acordată atunci când se utilizează în același timp amoxicilină și anticoagulante (aceasta poate determina prelungirea timpului de protrombină.

Interacțiunea cu Probenecid crește concentrația serică a antibioticului și reduce excreția acestuia din organism. Amoxicilina, ca și alte medicamente antibacteriene, reduce eficacitatea contraceptivelor orale.

Contraindicații

Hipersensibilitate la medicament;
Hipersensibilitate la penicilină și alte antibiotice beta-lactamice;
Tulburări digestive severe;
Leucemie limfoblastoidă acută;
Vârsta de până la 3 ani;
Infecție cu mononucleoză;
Astm bronșic;
Febra fetei;
Infecții virale;
Diateza alergică.

Instrucțiuni speciale

Termeni de implementare

Amoxicilina, comprimate, se referă la medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală.

Condiții de depozitare

A se păstra într-un întuneric, protejat de lumină și umiditate, la îndemâna copiilor, la o temperatură care să nu depășească 25 ° C.

Perioada de valabilitate

Medicamentul este utilizabil timp de 3 ani de la data emiterii. Utilizarea produsului după data expirării indicată pe ambalaj este interzisă.

Analogi de amoxicilină

Amestecurile de amozină
Flemoxine comprimate
Tabletele Ospamox
Ranoxil comprimate

Amoxicilina tablete preturi

Amoxicilină comprimate 500 mg, 20 buc. - de la 58 ruble.

Amoxicilina 500: instrucțiuni de utilizare, indicații, recenzii și analogi

Fiecare dintre noi se confruntă cu boli infecțioase care implică procese inflamatorii. Tratamentul lor este un proces complex, de lungă durată, care se desfășoară numai sub supravegherea unui medic, altfel reacțiile adverse sunt posibile. În multe cazuri, un curs terapeutic include antibioticul bactericid de amoxicilină, un medicament combinat care aparține unei game largi de efecte asupra diferitelor tipuri de microfloră bacteriană.

Medicamentul este activ împotriva bacteriilor gram-pozitive aerobe și gram-negative aerobe. Acest medicament inhibă activitatea și viabilitatea următorilor agenți patogeni:

- Salmonella;
- Shigella;
- Klebsiella;
- Stafilococ;
- meningococi;
- streptococi;
- altele.

Dezavantajul Amoxicilinei 500 este gradul ridicat de susceptibilitate la distrugere de către penicilinază. Această enzimă este produsă de anumite tipuri de bacterii pentru a proteja membranele celulare de degradare sub influența agenților antibacterieni. Prin urmare, microorganismele care produc penicilinază sunt rezistente la efectele amoxicilinei.

Amoxicilina 500 fotografii

În funcție de boală și de vârsta pacientului, sunt prescrise diferite forme de medicament. Baza tuturor varietăților medicamentului este trihidratul de amoxicilină.

Ingredient activ: amoxicilină

Aminopenicilina semisintetică este un agent bactericid cu spectru larg, rezistent la acizi, care aparține grupului de antibiotice beta-lactamice. Inhibă transpeptidaza, încalcă sinteza peptidoglicanului (proteina de susținere a peretelui celular) în timpul perioadei de divizare și creștere, determină liza bacteriilor.

Indicatii pentru utilizare Amoxicilina

Infecții bacteriene cauzate de microflora sensibilă:

infecții ale tractului respirator și tractului respirator superior (sinuzită, faringită, amigdalită, otită medie acută, bronșită, pneumonie);
infecții ale sistemului genito-urinar (pielonefrită, pielită, cistită, uretrită, gonoree, endometrită, cervicită);
infecții ale tractului gastrointestinal (peritonită, enterocolită, febră tifoidă, colangită, colecistită);
infecții ale pielii și ale țesuturilor moi (erizipel, impetigo, dermatoză secundară infectată);
leptospiroza;
listerioză;
Boala Lyme (borrelioză);
dizenterie;
salmoneloza;
salmonello purtător;
meningita;
endocardită (profilaxie);
sepsis.

Instrucțiuni de utilizare Amoxicilina 500, doză

Amoxicilina, sub orice formă, administrată pe cale orală. Consumul de alimente nu afectează absorbția medicamentului din tractul gastro-intestinal, astfel încât să îl puteți lua înainte de mese și după aceea, la un moment convenabil pentru pacient.

Amoxicilina 500 pentru adulți

Mod de administrare standard: 1 capsulă 250 mg la fiecare 8 ore.

În cazuri severe: 1 capsulă 500 mg la fiecare 8 ore.

Cursul terapiei cu antibiotice este în majoritatea cazurilor 5-12 zile; setat individual.

Doze mari de medicament sunt prescrise pentru febra tifoidă (1,5-2 g de trei ori pe zi), pentru leptospiroză (500-750 mg de patru ori pe zi). Tabletele sau capsulele timp de două sau trei zile trebuie luate după dispariția semnelor de boală.

Amoxicilina pentru copii

Cu o greutate corporală mai mică de 20 kg, doza zilnică este de 25 mg / kg și zi, împărțită în 3 doze, cu un curs sever - 50 mg / kg / zi, de asemenea în 3 doze.
Cu o greutate corporală de peste 20 și până la 40 kg, doza zilnică de amoxicilină este de 40-90 mg / kg / zi, împărțită în 3 (la doze mici) sau 2 doze (la doze mari).
Cu o greutate corporală mai mare de 40 kg, se utilizează un regim de dozare pentru adulți.

Suspensie Amoxicilina (utilizată pentru ușurința dozării medicamentului la copii) trebuie preparată imediat înainte de începerea tratamentului. Pentru a face acest lucru, se adaugă apă rece în flacon cu granule, după care amestecul trebuie să fie agitat. Suspensia poate fi păstrată timp de 14 zile la temperatura camerei.

De fiecare dată înainte de utilizare, medicamentul trebuie agitat. O linguriță conține 5 ml suspensie, respectiv 250 mg amoxicilină.

Doza zilnică maximă este de 2 g.

Caracteristicile aplicației

Amoxicilina în asociere cu metronidazol nu este recomandată pentru utilizare la pacienții cu vârsta sub 18 ani; nu trebuie utilizat pentru boala hepatică.

Pe fondul terapiei asociate cu metronidazol, alcoolul nu este recomandat.

Wikipedia sugerează că medicamentul poate reduce eficacitatea contraceptivelor orale.

Alcoolul este incompatibil cu administrarea amoxicilinei. Combinația acestor substanțe poate provoca cea mai puternică reacție alergică, până la moartea pacientului. În plus, atât alcoolul cât și amoxicilina au un puternic efect toxic asupra ficatului.

Utilizarea amoxicilinei și a altor antibiotice similare este ineficientă în tratamentul gripei și ARVI.

În perioada de administrare a agentului antibacterian, pacientul trebuie să respecte un regim adecvat de băut.

Reacții adverse și contraindicații Amoxicilina 500

Din partea tractului digestiv: rareori - diaree, mâncărime în anus; este posibilă dispepsia; în unele cazuri - colită pseudomembranoasă și hemoragică.
Din partea sistemului urinar: rareori - dezvoltarea nefritei interstițiale.
Din partea organelor care formează sânge: rareori - agranulocitoză, trombocitopenie.
Reacții alergice: reacții cutanate, în special sub forma unei erupții maculopapulare specifice; rar eritem multiform, sindrom Stevens-Johnson; în unele cazuri - șoc anafilactic, angioedem.

supradoză

Simptome: greață, vărsături, diaree, încălcarea echilibrului apă-sare.

Tratament: lavaj gastric, numirea de carbon activ, laxative de sare, corectarea echilibrului apă-sare, hemodializă.

Contraindicații:

hipersensibilitate (la orice peniciline);
infecție cu mononucleoză;
pronate dysbacteriosis;
limoleykoz;
forme severe de leziuni la nivelul ficatului și rinichilor.

Analogi ai Amoxicilinei, o listă

Există un număr de analogi ai acestui medicament, care conțin aceeași substanță activă. Prețul analogilor depinde de producătorul medicamentului. Aceste medicamente sunt următoarele medicamente:

Amoxicilină trihidrat,
Amoxicilina Sandoz,
Flemoxine Solutab,
Amoxicilina Sulbactam,
Amosin,
Amoksisara,
Ecobol și alții

Important - instrucțiunile de utilizare, prețul și recenziile pentru analogi nu se aplică și nu pot fi folosite ca ghid pentru utilizarea medicamentelor cu compoziție sau acțiune similare. Toate numirile terapeutice trebuie efectuate de un medic. Atunci când înlocuiți Amoxicilina cu un analog, este important să consultați un specialist, poate fi necesar să schimbați cursul terapiei, dozele etc. Nu faceți auto-medicamente!

Aproape toate recenziile disponibile pe internet despre antibioticul amoxicilina sunt pozitive. Pacienții observă efectul rapid al consumului de droguri, ușurința utilizării (recepția nu depinde de timpul de mâncare), recuperarea completă a bolilor existente la sfârșitul cursului tratamentului. Un mic procent de revizuiri negative în care pacienții se plâng că medicamentul "nu a ajutat" se datorează faptului că amoxicilina, deși este un antibiotic cu spectru larg, nu este atotputernică și nu toate bacteriile sunt sensibile la acțiunea sa.

Amoxicilină: instrucțiuni de utilizare

structură

Acțiune farmacologică

Farmacocinetica

Indicații pentru utilizare

Contraindicații

Dozare și administrare

Medicamentul se administrează oral. Adulților și copiilor cu vârsta peste 10 ani (cu o greutate mai mare de 40 kg) trebuie prescris câte 0,5 g (2 capsule) de 3 ori pe zi; în cazul unei infecții severe, doza este crescută la 1,0 g (4 capsule) de 3 ori pe zi. Doza zilnică maximă este de 6 g (24 capsule).

Pentru tratamentul otitei medii acute, se prescrie 0,5 g (2 capsule) de 3 ori pe zi.

Copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 10 ani (cu o greutate corporală de 20 până la 40 de ani) li se prescriu 0,25 g (1 capsulă) de 3 ori pe zi.

Cursul de tratament este de 5-12 zile (pentru infecții streptococice - cel puțin 10 zile).

Pacienții cu clearance al creatininei sub 10 ml pe minut reduc doza de medicament cu 15-50%, cu anurie, doza nu trebuie să depășească 2 g pe zi.

Pentru tratamentul gonoreei necomplicate, 3,0 g se administrează o dată (de preferință în combinație cu 1,0 g de probenecid).

Pentru prevenirea endocarditei, 3,0 g se administrează o dată pe zi timp de 1 oră înainte de intervenția chirurgicală și 1,5 g după 6-8 ore.

Pentru tratamentul și prevenirea antraxului la adulți și copii cu greutate mai mare de 20 kg, 0,5 g (2 capsule) este prescris la fiecare 8 ore timp de 2 luni.

Efecte secundare

Reacții alergice: urticarie posibilă, erupție cutanată, erupție eritematoasă, angioedem, rinită, conjunctivită; rareori - febră, artralgie, eozinofilie, dermatită exfoliativă, eritem exudativ multiform (inclusiv sindrom Stevens-Johnson); reacții similare bolii serice; în cazuri rare - șoc anafilactic.

Din partea sistemului digestiv: schimbare a gustului, greață, vărsături, stomatită, glossită, disbacterioză, diaree, durere în anus, rareori - enterocolită pseudomembranoasă.

Din partea ficatului și a tractului biliar: o creștere moderată a activității transaminazelor "hepatice", rareori - hepatită și icter colestatic.

Din partea sistemului nervos (cu utilizare pe termen lung în doze mari): agitație, anxietate, insomnie, ataxie, confuzie, schimbare comportamentală, depresie, neuropatie periferică, cefalee, amețeli, convulsii.

Modificări de laborator: leucopenie, neutropenie, purpură trombocitopenică, anemie tranzitorie.

Alte efecte: dificultăți de respirație, tahicardie, nefrită interstițială, durere la nivelul articulațiilor, boală candidoasă a cavității orale și vagin, superinfecție (în special la pacienți cu boli cronice sau rezistență scăzută la organism).

supradoză

Simptome: greață, vărsături, diaree, întreruperea echilibrului de apă și electrolitică.

Tratament: lavaj gastric, numirea carbonului activ, laxative saline, corectarea echilibrului de apă și electrolitic, hemodializă.

Interacțiunea cu alte medicamente

Reduce eficacitatea medicamentelor contraceptive orale cu conținut de estrogen, medicamente, în procesul de metabolizare a căruia se formează acid para-aminobenzoic, etinilestradiol - riscul de a dezvolta sângerări "descoperite". Reduce clearance-ul și crește toxicitatea metotrexatului. Întărește absorbția digoxinei. Creste eficienta anticoagulantelor indirecte (suprimarea microflorei intestinale, reduce sinteza vitaminei K si indicele de protrombina). Monitorizarea timpului de protrombină trebuie efectuată cu numirea concomitentă cu anticoagulante.

Antacidele, glucozamina, laxativele încetinesc și reduc, iar acidul ascorbic crește absorbția. Excreția este încetinită de probenecid, allopurinol, sulfinpirazonă, acid acetilsalicilic, indometacin, oxifenbutazonă, fenilbutazonă și alte medicamente care suprimă secreția tubulară.

Activitatea antibacteriană scade cu utilizarea simultană cu agenți chimioterapeutici bacteriostatici, creșteri - când sunt combinate cu aminoglicozide și metronidazol. Există o rezistență încrucișată completă a ampicilinei și a amoxicilinei.

Caracteristicile aplicației

Tratamentul trebuie continuat încă 48-72 de ore după dispariția semnelor clinice ale bolii.

Dacă se utilizează simultan contraceptive orale cu conținut de estrogen și amoxicilină, utilizați, dacă este posibil, metode suplimentare de contracepție.

La pacienții cu funcție renală sever afectată, poate fi necesară o reducere a dozei.

Caracteristicile utilizării medicamentului în practica pediatrică:

Contraindicat la copiii cu vârsta sub 6 ani (pentru această formă de dozare)

Caracteristicile utilizării medicamentului în practica geriatrică:

Ajustarea dozei la pacienții vârstnici nu este necesară. Cu toate acestea, pacienții mai în vârstă au o probabilitate mai mare de a avea funcția renală redusă, prin urmare, trebuie să se facă prudență în selectarea dozei și monitorizarea funcției renale datorită riscului potențial de reacții toxice.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării. Datele privind posibilele efecte embriotoxice, teratogene sau mutagene ale amoxicilinei atunci când sunt luate în timpul sarcinii nu sunt disponibile astăzi. Atunci când sarcina este utilizată din motive de sănătate, luând în considerare efectul așteptat al mamei și riscul potențial pentru făt. Amoxicilina este contraindicată în timpul alăptării (alăptarea trebuie întreruptă pe durata tratamentului). Amoxicilina pătrunde în laptele matern, ceea ce poate duce la apariția unor fenomene de sensibilizare la un copil.

Măsuri de siguranță

În procesul de terapie pe termen lung, este necesară monitorizarea stării funcției organelor care formează sânge, ficatului și rinichilor.

Dezvoltarea superinfectării este posibilă datorită creșterii microflorei insensibile la aceasta, ceea ce necesită o schimbare corespunzătoare în terapia antibacteriană.

Când se administrează pacienților cu sepsis, poate fi posibilă o reacție de bacterioliză (reacția Jarish-Herxheimer) (rareori).

Pacienții cu gonoree trebuie să efectueze teste serologice pentru sifilis la momentul diagnosticului. La pacienții cărora li se administrează amoxicilină, trebuie efectuat un control serologic ulterior pentru sifilis după 3 luni.

Cu prudență utilizată la pacienții predispuși la reacții alergice.

Impact asupra capacității de a conduce autovehicule și alte potențiale

mașini periculoase. Pentru a utiliza medicamentul cu prudență la persoanele care iau amoxicilină pe termen lung în doze mari.

Amoxicilina (Amoxicilina)

Conținutul

Formula structurală

Numele rusesc

Denumirea substanței latine Amoxicilină

Denumire chimică

[2S- [2alfa, 5alfa, 6beta (S *)]] - 6- [[amino- (4hidroxifenil) acetiljamino1-3.3- dimetil- 7- oxo- 4- tia- 1- azabiciclo [ 3.2.0] heptan-2-carboxilic (și sub formă de sare de trihidrat sau de sodiu)

Formula brută

Grupa farmacologică a substanței Amoxicilină

Clasificarea nozologică (ICD-10)

Codul CAS

Substanțe caracteristice Amoxicilină

Grupa antibiotic penicilino-semisintetic cu spectru larg. Kislotostabilen. Distrusă de penicilinază.

Amoxicilina. Masă moleculară de 365,41.

Sarea de sodiu a amoxicilinei. Masa moleculară 387,89.

Amoxicilină trihidrat. Solubilitate (mg / ml): în apă 4,0; în metanol 7,5; în alcool absolut 3,4; insolubil în hexan, benzen, acetat de etil, acetonitril. Masă moleculară 419,45.

farmacologie

Inhibă transpeptidaza, încalcă sinteza peptidoglicanului (proteina de susținere a peretelui celular) în timpul perioadei de divizare și creștere, determină liza microorganismelor.

Are o gamă largă de acțiuni antimicrobiene. Activitate împotriva microorganismelor gram-pozitive aerobe - Staphylococcus spp. (cu excepția tulpinilor care produc penicilinază), Streptococcus spp., inclusiv Streptococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, gram negative ale organismelor aerobe - Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, unele tulpini de Salmonella, Shigella, Klebsiella și Helicobacter pylori.

Nu acționează asupra tulpinilor pozitive de Proteus (P.vulgaris, P.rettgeri); Serratia spp., Enterobacter spp., Morganella morganii, Pseudomonas spp. Rickettsia, micoplasmele, virușii sunt rezistenți la acțiunea sa.

Atunci când se administrează sub formă de suspensie în doze de 125 mg / 5 ml și 250 mg / 5 ml rapid și bine (75-90%) absorbite, creând C_max (1,5-3,0 μg / ml și respectiv 3,5-5,0 μg / ml) după 1-2 ore. Atunci când se administrează oral sub formă de capsule în doze de 250 și 500 mg C_max (3,5-5,0 μg / ml și respectiv 5,5-7,5 μg / ml) sunt realizate și în 1-2 ore. Stabil în mediu acid, consumul de alimente nu afectează absorbția.

Când este administrat parenteral rapid absorbit și distribuit în țesuturi și fluide ale corpului; C_max găsit în sânge la o oră după administrarea i / m și rămâne la nivelul terapeutic după administrarea parenterală timp de 6-8 ore.

Legarea la proteinele plasmatice este de aproximativ 20%. Barierele histo-tematice trec cu ușurință, cu excepția BBB nemodificate, și pătrund rapid în majoritatea țesuturilor și fluidele corporale; se acumulează în concentrații terapeutice în lichidul peritoneal, urina cuprins vezicule pe piele, revărsat pleural, țesutul pulmonar, mucoasa intestinală, organele genitale feminine, fluid urechea medie, colecist si bila (cu funcție hepatică normală), țesuturile fetale (traversează bariera placentară ). T_1/2 este de 1-1,5 h. În caz de afectare a funcției renale T_1/2 se extinde până la 4-12,6 ore, în funcție de clearance-ul creatininei. Parțial metabolizați pentru a forma metaboliți inactivi. 50-70% este excretată prin rinichi neschimbată prin secreție tubulară (80%) și prin filtrare glomerulară (20%), 10-20% prin ficat. În cantități determinate determinate în ser la 8 ore după ingestie. În cantități mici, excretate în laptele matern.

Utilizarea substanței Amoxicilină

infecțiilor bacteriene cauzate de microorganisme susceptibile: infecții respiratorii și ORL (bronșită, pneumonie, amigdalita, otita medie acuta, faringite, sinuzite), sistemul urinar (uretrita, cistita, pielita, pielonefrita, endometrita, cervicite), a pielii și a țesuturilor moi (erizipel, impetigo, dermatoze secundar infectate), infecții abdominale și infecții gastrointestinale (peritonite, colecistita, colangita, febră tifoidă, dizenterie, salmoneloză, purtătoare de salmonella); leptospiroza, listerioza, meningita, sepsis, boala Lyme (borrelioza), gonoreea; eradicarea Helicobacter pylori (ca parte a terapiei combinate); prevenirea endocarditei și a infecției chirurgicale.

Contraindicații

Hipersensibilitate (inclusiv la alte peniciline), mononucleoza infecțioasă.

Restricții privind utilizarea

Hipersensibilitate polivalentă la xenobiotice, diateză alergică, astm bronșic, polinoză, leucemie limfocitară, istoric al tractului gastrointestinal (în special colită asociată cu utilizarea antibioticelor), insuficiență renală.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

În timpul sarcinii, este posibil ca beneficiul pentru mamă să depășească riscul potențial pentru făt (nu există studii adecvate și bine controlate la femeile gravide).

Categoria de acțiune asupra fătului de către FDA - B.

Cu atenție în timpul alăptării (penicilinele penetrează în laptele matern).

Efectele secundare ale amoxicilinei

Reacții alergice: înroșirea pielii, rinită, conjunctivită, dermatită exfoliativă, eritem multiform, sindrom Stevens-Johnson, șoc anafilactic, erupții cutanate maculopapulare, prurit, urticarie, angioedem, reacții similare din ser de boală.

Din partea tractului digestiv: greață, vărsături, modificări ale gustului, diaree, durere la nivelul anusului, stomatită, glosită.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: excitare, anxietate, insomnie, confuzie, schimbări de comportament, cefalee, amețeli, reacții convulsive.

Deoarece sistemul cardiovascular și sângele (sânge, hemostază): tahicardie, anemie tranzitorie, purpură trombocitopenică, eozinofilie, leucopenie, neutropenie și agranulocitoză.

Altele: dificultăți de respirație, durere la nivelul articulațiilor, nefrită interstițială, creșterea moderată a concentrațiilor de transaminaze din sânge; complicații datorate acțiunii chimioterapeutice - disbacterioză, superinfecție (în special la pacienți cu boli cronice sau rezistență redusă la organism), candidoză orală sau vaginală, colită pseudomembranoasă sau hemoragică.

interacțiune

Reduce efectul medicamentelor contraceptive orale care conțin estrogen, reduce clearance-ul și crește toxicitatea metotrexatului. Antibiotice antibacteriene (inclusiv aminoglicozide, cefalosporine, cicloserină, vancomicină, rifampicină), metronidazol - efect sinergic; medicamente bacteriostatice (macrolide, cloramfenicol, linkosamide, tetracicline, sulfonamide) - acțiune antagonistă. Creste eficienta anticoagulantelor indirecte (suprimarea microflorei intestinale, reduce sinteza vitaminei K si indicele de protrombina). AINS, inclusiv acid acetilsalicilic, indometacin, oxifenbutazonă, fenilbutazonă, sulfinpirazona, diuretice, alopurinol, probenecid și alte medicamente care inhibă secreția tubulară, excreția lentă și creșterea concentrației sanguine de amoxicilină. Alopurinolul crește riscul de erupție cutanată. Antiacidele reduc absorbția.

supradoză

Simptome: greață, vărsături, diaree, întreruperea echilibrului de apă și electrolitică (consecință a vărsăturilor și a diareei); cu utilizare prelungită în doze mari - reacții neurotoxice și trombocitopenie (aceste fenomene sunt reversibile și dispar după întreruperea tratamentului).

Tratament: lavaj gastric, numirea de carbon activat, laxative saline, corectarea echilibrului de apă și electrolitică; Hepatologie.

Calea de administrare

În interior, în / m, în / în jet și picurare.

Măsuri de siguranță Amoxicilină

Tratamentul trebuie continuat timp de 48-72 de ore după dispariția semnelor clinice ale bolii, pentru infecții streptococice - 10 zile.

În cursul tratamentului este necesară monitorizarea stării funcției organelor care formează sânge, ficatului și rinichilor.

Poate că dezvoltarea superinfectării datorată creșterii microflorei insensibile la medicament. În cazul dezvoltării superinfectării este necesară eliminarea amoxicilinei și o schimbare corespunzătoare în terapia cu antibiotice. La tratarea pacienților cu bacteremie, reacția de bacterioliză poate fi posibilă (reacția Jarish-Herxheimer).

La pacienții cu hipersensibilitate la peniciline, sunt posibile reacții încrucișate alergice cu antibiotice cefalosporinice.

În tratamentul diareei ușoare pe fundalul terapiei de curs, medicamentele antidiareice care reduc motilitatea intestinală trebuie evitate; pot fi utilizate caolin sau atapiulgiti care conțin antidiareice. Pentru diaree severă, trebuie să vă adresați unui medic.

În cazul utilizării concomitente a contraceptivelor orale conținând estrogen și a amoxicilinei ar trebui, dacă este posibil, să se utilizeze metode suplimentare de contracepție.