Diagnosticări> dureri în gât

Ce este dureri în gât?

Cu plângerea "Am o durere în gât", sute de pacienți se adresează medicilor. Intensitatea de durere în gât, fiecare pacient descrie în moduri diferite. Unii vorbesc despre durere și durere, alții - despre senzația unui corp străin și alții - despre arsuri și zgârieturi în gât.

Durerea gâtului este rareori singurul simptom al bolii. Poate fi combinată cu febră și stare generală de rău, cu dizolvare sau incapacitatea de a deschide gura, cu o poziție forțată a capului sau dificultăți la înghițire. Pentru a determina cauza acestei dureri - sarcina cu care se confruntă medicul. Și pot exista o mulțime de motive și toate sunt împărțite în infecțioase și non-infecțioase. Primul grup include bolile cavității bucale, faringelui și laringelui, precum și organele din jur, cauzate de viruși, bacterii, ciuperci. Toate acestea, de regulă, nu trec fără o temperatură crescută a corpului.

Ce boli infecțioase pot afecta gâtul?

Pentru faringita acută, care este adesea virală în natură, principalele plangeri vor fi dureri în gât și tuse uscată. Pacienții sunt îngrijorați de zgârierea spatelui faringelui. Dacă virusul herpes este agentul cauzal, atunci apare o erupție pe membrana mucoasă sub formă de bule. Dacă faringita are o natură adenovirală, atunci conjunctivita se alătură acesteia. În cazul apariției unei erupții cutanate, sunt excluse în primul rând bolile infecțioase, cum ar fi scarlatina, rujeola și rubeola. Disconfortul din gât poate apărea atunci când se coboară în spatele nazofaringiului la un pacient cu adenoidită sau sinuzită.

Dureri gâtului - inflamația amigdalelor faringiene (una sau mai multe), însoțită de dureri severe în gât și chiar de imposibilitatea de a înghiți. Poate fi catarrală (roșeață și amigdalele mărită), folicular (foliculi purulenți) și lacunari (scurfuri purtătoare confluente). Excesive, murdare-cenușii, raze slabe ale amigdalelor, arcade palatine și spatele gâtului sunt caracteristice difteriei. Lacul angina pectorală, combinată cu un ficat și splină mărită și apariția unor celule speciale în sânge (celule mononucleare atipice), este un semn al mononucleozei infecțioase.

Stomatita aftoasă, abcesul peritonsilar sau faringian, epiglotita (inflamația epiglottei) - boli în imaginea clinică a căror durere este diferită în gât. Dintre infecțiile fungice ale faringelui, candidoza este mai frecventă, în care se formează pe membrana mucoasă plasturi albicios. Activitățile pe bază de fungi sunt promovate prin tratamentul pe termen lung cu antibiotice, hormoni, citostatice, boli de sânge, diabet etc. Bolile venere (sifilis, gonoree etc.) se pot manifesta, printre alte simptome, ca și dureri în gât.

Cauze non-infecțioase ale durerilor în gât

Printre cauzele non-infecțioase ale durerii în gât se remarcă fumatul, inhalarea aerului foarte uscat, fiind într-o atmosferă cu gaze sau fum. Unele boli cronice ale tractului gastro-intestinal (esofagită, ulcer gastric etc.) apar cu dezvoltarea faringitei cronice, care este exacerbată periodic, provocând dureri în gât. Aceste reclamații sunt prezentate de pacienți cu vene varicoase ale esofagului, persoane care lucrează în industrii periculoase asociate cu inhalarea aerului fierbinte sau cu substanțe iritante. Durerea gâtului, combinată cu durerea din spatele sternului, poate fi un semn al atacului anginei sau infarctului miocardic. Tumorile laringelui, glandei tiroide sunt adesea însoțite de un sentiment de "o bucată în gât". Disconfortul din gât rămâne după unele proceduri de diagnosticare (laringoscopie, FGDS etc.).

Ce teste sunt prescrise pentru plângerile în gât?

Pentru a face un diagnostic corect, medicul clarifică plângerile, întreabă pacientul în detaliu despre tot ceea ce a precedat apariția unei dureri în gât și efectuează o examinare amănunțită a pacientului. Examenul inițial include un test clinic de sânge, tampoane nazofaringiene cu inocularea de material pe medii nutritive pentru a identifica agentul patogen. De regulă, este programată o examinare ORL. Se stabilesc măsuri suplimentare de diagnostic și terapeutic pentru fiecare pacient strict individual.

Informațiile sunt postate pe site doar pentru referință. Asigurați-vă că vă consultați cu un specialist.
Dacă găsiți o eroare în text, feedback incorect sau informații incorecte din descriere, vă rugăm să informați administratorul site-ului despre acest lucru.

Review-urile postate pe acest site sunt opiniile personale ale persoanelor care le-au scris. Nu medicați!

Diagnosticul și tratamentul durerilor în gât

Ați avut vreodată o durere în gât, astfel încât abia ați putea vorbi? Sau rănit atât de mult încât nu puteai să înghițiți și chiar să întoarceți capul era dureros? O durere în gât, sau din punct de vedere medical, "faringita acută", poate avea multe cauze. Iată o revizuire a celor mai frecvente, precum și sfaturi utile pentru ameliorarea durerii.

simptome

Deși o durere în gât este într-adevăr un simptom în sine, atunci când nu aveți alte simptome ale bolii - aceasta poate varia foarte mult în intensitate.

Poate fi un sentiment enervant de înjunghiere când înghiți sau suferă atât de mult încât nu numai că înghiți greu, ci chiar vorbiți sau întoarceți capul.

motive

Aproximativ 70% din durerile gâtului sunt cauzate de un virus, cum ar fi virusul rece sau virusul gripal, care infectează țesuturile din jurul gâtului. Durerea este de obicei asociată cu inflamația faringelui sau a amigdalelor, dar poate include și alte zone din jurul gâtului, cum ar fi laringele, ceea ce face dificilă conversația.

Adesea, o durere în gât este unul dintre primele simptome ale unei răceli și se dezvoltă atunci când excesul de mucus curge pe fundul gâtului și nu pe nas. Același lucru se poate întâmpla în timpul unei epidemii de febră de fân sau a oricărei alte alergii sezoniere care afectează tractul respirator superior.

Virusul Epstein-Barr este responsabil pentru durerea intensă în gât și amigdile umflate caracteristice pentru mononucleoză. Pe de altă parte, streptococul poate fi la fel de dureros, dar este cauzat de o bacterie (Streptococcus).

Gâtul în gât se poate dezvolta, de asemenea, din respirație cu aer rece, uscat prin gură sau dintr-un obiect străin blocat în gât.

diagnosticare

De obicei, nu există nici un motiv să vezi un doctor cu o ușoară durere în gât, pentru că cel mai probabil ai doar o răceală. Dar când durerea din gât este atât de severă încât nu puteți înghiți, dar este imposibil să vă purtați simplu sau să vă întoarceți capul fără durere ciudată, trebuie să fiți verificați.

Medicul dumneavoastră vă poate ordona un examen pentru a încerca să vă dați seama de ce aveți astfel de dureri. De exemplu, un test de sânge poate detecta prezența anumitor celule albe din sânge și anticorpi care indică faptul că sunteți infectat cu virusul Epstein-Barr. Pentru a verifica o infecție bacteriană, cum ar fi streptococ, un doctor poate lua o mostră din partea din spate a gâtului și apoi verifică materialul colectat de tampon.

Tratamentul la domiciliu

Gâtul dureros nu durează mult, dar chiar și durerile minore pot fi incomode și enervante. Iată câteva modalități simple și eficiente de a obține ajutor, până când durerea dispare de la sine:

Bea lichide calde, cum ar fi miere sau ceai de lamaie.
Clătiți cu apă caldă (se dizolvă o jumătate de linguriță de sare într-o ceașcă de apă)
Îndepărtați pastilele de gât (Rețineți că acest medicament nu este un medicament pentru gât în siguranță pentru copiii mici care se pot încurca cu ușurință asupra lor)
Folosește un umidificator în dormitor.
Luați medicamente dureroase, cum ar fi acetaminofenul

Antibiotice?

Atunci când o durere în gât este cauzată de o infecție bacteriană, antibioticul nu numai că va elimina infecția, dar în același timp va atenua simptomele, inclusiv dureri în gât. Antibioticele nu afectează virușii, care de obicei tind să treacă pe cont propriu.

Când să vă adresați unui medic

Durerea în gât este rareori o urgență, dar când este însoțită de alte simptome, poate însemna ceva grav. Dacă apar următoarele simptome cu dureri în gât, adresați-vă medicului dumneavoastră:

Dificultăți în respirație sau înghițire
Slăbire excesivă (la copii mici)
Temperatură peste 37,7
Umflarea ganglionilor limfatici în gât
Pus în partea din spate a gâtului
Durere roșie, roșie

De ce un adult are o durere în gât și ce să facă?

Boala constantă a gâtului îngreunează până la 10% din populația adultă. Acest simptom apare în unele boli inflamatorii cronice și provoacă multă disconfort. În plus față de senzațiile neplăcute, inflamația cronică cauzează complicații, cum ar fi abcesul gâtului.

Dacă un adult are o durere în gât, trebuie să fie examinat. După identificarea cauzei este necesară prescrierea tratamentului corect.

Dacă o persoană are o durere în gât, înseamnă că procesul inflamator din mucoasă nu se oprește. Această condiție este posibilă cu următoarele boli:

laryngită cronică;
faringită cronică;
amigdalită cronică;
candidoza la nivelul gâtului.

Aceste patologii sunt cauzate de viruși, bacterii și ciuperci.

Toate bolile se dezvoltă din forme acute datorită tratamentului necorespunzător sau întârziat, prezența factorilor predispozanți. Formarea proceselor cronice contribuie la:

prezența focarelor permanente de infecție - dinți carieni, rinită, antriti;
furnizarea abundentă de sânge a mucoasei faringiene;
riscuri profesionale - praf, curente, nevoia de a vorbi mult timp.

Un factor important de predispoziție este scăderea apărării imune. De exemplu, candidoza la gât se dezvoltă adesea la persoanele cu infecție cu HIV.

Exacerbările apar după hipotermie, după o băutură rece sau înghețată. La femei, activitatea proceselor inflamatorii crește deseori în timpul sarcinii, pe fondul modificării hormonale și al scăderii generale a imunității.

Simptomele inflamației gâtului sunt similare în diferite boli, dar există unele diferențe care permit stabilirea diagnosticului corect.

Tabel. Manifestări de dureri în gât în diferite boli.

Lipsa unui tratament corect în timp util duce la răspândirea infecției și la dezvoltarea complicațiilor. Abcesul abdominal este cea mai periculoasă complicație. Aceasta este formarea unui abces în țesuturile din jurul amigdalelor. Boala este însoțită de durere acută și febră mare.

Fiecare boală cronică a faringelui este supusă unui tratament obligatoriu. Se recomandă începerea la primele manifestări. Produsele medicinale și medicamentele folclorice sunt utilizate în scopuri medicinale, care pot fi preparate independent.

Înainte de a prescrie tratamentul, medicul trebuie să trimită persoanei să efectueze o analiză pentru a determina cauza bolii. De obicei, această analiză constă în studiul descărcării de la gât. Aceasta determină bacteria sau virusul care a cauzat inflamația.

Principiile generale ale tratamentului sunt similare pentru fiecare boală, dar există anumite nuanțe. În plus față de medicamente, fizioterapia are un efect bun.

Atunci când se tratează fiecare boală inflamatorie, este necesar să se respecte regimul zilnic și dieta specială. În prezența temperaturilor ridicate, se recomandă repausul patului. Acest lucru este necesar pentru a preveni răspândirea infecției în alte organe. De asemenea, o persoană este recomandată să limiteze contactul cu persoanele sănătoase.

Sala în care se află pacientul trebuie să fie difuzată în mod regulat, iar curățarea umedă trebuie efectuată în acesta. Pacientului trebuie să li se aloce feluri de mâncare separate și obiecte de uz casnic. Este de dorit ca aerul din cameră să fie umidificat.

Dieta se bazează pe principiul economisirii mucoasei inflamate. Se recomandă utilizarea produselor lactate. Mesele sunt aburite sau dezordonate.

Toate aceste măsuri sunt aplicabile în perioada de exacerbare, când durerea este crescută. În timpul remisiunii bolii, trebuie luate măsuri pentru a preveni deteriorarea sănătății:

evitați hipotermia;
nu mancati bauturi reci si alimente;
clătiți bine gâtul după vizitarea locurilor publice;
ia complexe de vitamine în timpul epidemiilor de boli virale;
ia imunomodulatori.

Respectarea măsurilor preventive poate reduce în mod semnificativ frecvența recidivelor.

Baza tratamentului pentru laringita cronică este eliminarea factorilor provocatori:

excluziunea fumatului;
protecția împotriva riscurilor profesionale - praf, vapori chimici;
limitarea încărcării vocale;
reabilitarea focarelor cronice de infecție - tratamentul dinților carieni, sinuzită;
curățarea periodică a membranei mucoase a laringelui cu soluții saline.

În timpul exacerbării, se efectuează un tratament intensiv pentru eliminarea procesului inflamator. Se acordă restul vocal total. Efectuați inhalarea cu medicamente antibacteriene, soluții alcaline. Membrana mucoasă este spălată în mod regulat cu o soluție de sare de mare - Aqualore gât, Aquamaris.

Pentru anestezie folosind diferite sprayuri:

Inhalarea se realizează utilizând un nebulizator, care vă permite să irigați complet mucoasa cu medicamente. Din fizioterapie se aplică iradierea ultravioletă a gâtului, terapia magnetică.

Pentru tratamentul faringitei cronice, ele utilizează agenți care suprimă microflora patologică și măresc imunitatea locală a mucoasei faringiene.

Ca agenți antibacterieni utilizați soluții de clătire și spray-uri:

Pentru a spori imunitatea și a suprima virușii, se utilizează pulverizarea Irs-19. La fel ca în cazul laringitei, este necesară spălarea mucoasei cu o soluție de sare de mare. Inhalările cu aburi au un efect de atenuare bun.

În timpul perioadei de exacerbare, se recomandă, de asemenea, să se țină seama de repausul vocal, să nu se mănânce alimente reci, pentru a evita deversările. Din fizioterapie se aplică iradierea ultravioletă.

În inflamația cronică a amigdalelor, există mai multe opțiuni de tratament. Drogurile și fizioterapia sunt utilizate ca terapie conservatoare. Având în vedere ineficiența acestor tehnici și exacerbări frecvente ale amigdalei, este indicat tratamentul chirurgical - îndepărtarea amigdalelor.

Agenții antibacterieni pentru amigdalita cronică sunt prescrise pentru administrarea orală. Formele topice - spray-urile și soluțiile - nu numai că nu au efectul dorit, dar contribuie și la formarea rezistenței microbiene.

Antibioticele se utilizează în pastile și intramuscular în timpul perioadei de exacerbare, când devine deosebit de dureroasă ca o persoană să înghită, temperatura crește, ganglionii limfatici devin inflamați.

O metodă de tratament conservator este spălarea lacunelor amigdalelor. Această procedură este efectuată de otorinolaringologul. Spălarea se realizează utilizând o seringă mare și o soluție antiseptică. Procedura vă permite să îndepărtați dopurile purulente de la amigdalele, ducând la un proces inflamator redus.

În prezența unei dureri în gât severe, se utilizează anestezice topice și medicamente antiinflamatorii:

Din fizioterapie se aplică iradierea cu ultraviolete, încălzire. Dacă amigdalele devin adesea acute, nu durează mult și tratamentul conservator nu ajută la amigdalectomie - îndepărtarea amigdalelor.

Tratamentul principal pentru leziunile gâtului candidoge este medicamente antifungice. se aplică:

Tablete de resorbție cu nistatină;
Capsule fluconazol, Diflucan pentru administrare orală.

Cursul de tratament este de cel puțin 2 săptămâni, dacă este necesar, poate fi prelungit la 21 de zile.

Tratamentul simptomatic este efectuat cu aceleași preparate ca și pentru faringita cu laringită.

Adesea sau constant dureros în gât: cum să tratăm? Cauze posibile

Articolul descrie motivele comune pentru care gâtul este constant inflamat, precum și metodele de tratament și prevenire.

Disconfortul din orofaringe provoacă disconfort, poate provoca o deteriorare a apetitului și indică prezența unei patologii grave.

Durerea persistenta este cel mai adesea un raspuns la inflamatie sau daune.

Boală constantă: cauze

Conform cercetării medicale, durerile cronice ale gâtului se produc în aproximativ 15% din populație. Reclamațiile privind disconfortul prelungit în această zonă apar în 20-25% dintre persoane. Într-un număr mic de cazuri, stresul este un factor cauzal, în caz contrar un proces inflamator cronic, trebuie căutate tumori.

Motive frecvente pentru care gâtul este în mod constant înghițit la înghițire:

Despre procesul cronic, spun ei, dacă boala deranjează mai mult de 6 luni la rând sau câțiva ani. De regulă, simptomele neplăcute din patologiile de mai sus se desfășoară fără febră.

Dintre bolile non-comunicabile, astfel de reclamații pot provoca:

osteocondroza coloanei vertebrale cervicale;
gatul difuzeal (patologia glandei tiroide);
procesul tumoral în orofaringe sau laringe;
boala de reflux, hernia diafragmatică, leziunile.

În plus, aceste boli cronice au alte simptome specifice care ajută medicul să decidă asupra unui plan de diagnostic și tratament.
Sursa: nasmorkam.net

Aveți un copil

Dacă copilul se plânge că are o durere în gât tot timpul, este necesar să excludeți un proces de infecție acut sau prelungit. Poate fi:

angina (tonsilita acută);
o nasofaringită acută;
o laringită acută.

De asemenea, Dr. Komarovsky întotdeauna reamintește că în copilărie există adesea o alergie la alimente, înflorirea ierburilor și a copacilor. Una dintre manifestările unei reacții alergice este umflarea și îngustarea lumenului laringelui, faringelui.

Copilul se poate plânge de disconfort în gât, un sentiment de sufocare. La sugari, lipsa vocii, triunghiul nazalbial albastru și scurtarea respirației frecvente sunt considerate a fi un semn caracteristic al edemului alergic. Dacă nu este tratată, starea se poate agrava pe parcursul mai multor zile sau chiar ore.

Boala cronică a gâtului: simptome

Simptome tipice ale bolii:

durere în orofaringe, gâdilire;
respirația urâtă;
frecvente exacerbări, cu simptome și febră crescută.

De asemenea, se caracterizează prin plângeri despre:

caderea parului, pierderea in greutate;
frecvente dureri de cap, mâini și picioare reci;
instabilitate emoțională, tremor;
diaree, dureri abdominale.

Când aveți nevoie de ajutor de la un medic?

Dacă există semne de boală care nu trec pe fundalul tratamentului, se recomandă întotdeauna să mergeți la spital pentru examinare și să primiți ajutor calificat.

Simptome de anxietate pentru care ar trebui să veniți definitiv pentru o consultare cu un medic:

durere persistentă, care crește numai cu timpul;
disconfort la nivelul gâtului, laringe, care nu trece mai mult de o lună;
creșterea intoxicației (febră, frisoane, slăbiciune), dificultăți în înghițirea saliva, alimente, gagging frecvent;
apariția semnelor de sufocare: scurtarea respirației, paloare severă sau invers - albastrul pielii, triunghiul nazolabial;
re-configurarea gâtului, o scădere accentuată a greutății corporale.

Nu neglijați consultația medicală, dacă gâtul este adesea inflamat, pe amigdalele apar depozite albe și toate acestea sunt însoțite de o temperatură ridicată a corpului.

Diagnostic: ce teste trebuie să treacă?

Pentru a vindeca o persoană sau pentru a atenua simptomele, este necesar să se stabilească cauza plângerilor. Pentru aceasta, în plus față de studiile și inspecțiile obișnuite, sunt prescrise metode suplimentare de laborator, instrumentale și funcționale de cercetare.

În cazul infecțiilor frecvente ale orofaringelului și ale amigdalei cronice, este obligatorie examinarea bacteriologică a unui frotiu nazal și faringian.

După o anumită perioadă de timp (o medie de 5-6 zile), această analiză va arăta agentul cauzal, concentrația acestuia și gama de medicamente antibacteriene cu care puteți lupta împotriva infecției.

De asemenea, din testele de laborator se prescrie:

CBC, test de sânge pentru hormoni (T4 liber, TSH, T3);
sânge pentru markerii tumorali;
sânge pentru sterilitate, anticorpi la anumite infecții.

În cazuri rare, utilizarea examinării biochimice a sângelui periferic, frotiuri asupra florei fungice. Din sondajele instrumentale și funcționale pot fi utilizate:

laringoscopie directă, indirectă, rinofilie;
fibrogastroscopia pentru a exclude sau a confirma refluxul patologic;
scanarea cu ultrasunete a glandei tiroide, amigdale palatine, ganglioni limfatici regionali;
puncția biopsiei fine a acului de tumori cu analiză histologică ulterioară.

Numărul și natura cercetării sunt determinate numai de un medic. În unele cazuri, se consultă cu specialiștii alieni: un endocrinolog, un otolaringolog, un chirurg, un oncolog și un specialist în boli infecțioase.

tratament

Pentru a elimina durerea în timpul sau după o durere în gât, se recomandă utilizarea antisepticelor locale sub formă de tablete sau pastile pentru resorbție (Lizobact, Dekatilen, Septefril, Angistop, Faringosept, Hexoral-Tabs).

Aerosolii antiseptice sau soluțiile pentru irigația cavității orale, clătiți ("Clorofillipt", "Rotocan", "Tantum Verde", "Ingalipt") au un bun efect antiinflamator și analgezic.

Dacă există o reacție alergică sau o istorie a laringismului spontan în introducerea aerosolilor, resorbția bomboanelor, este mai bine să utilizați clătirea:

soluție de furasilinovim (două comprimate sunt dizolvate în 250 ml de apă caldă pură, procedura se realizează de 3-5 ori pe zi, de fiecare dată cu o nouă soluție);
cu o soluție de sodă (jumătate dintr-o lingură mică este administrată în 200 ml de apă pură, cavitatea bucală este procesată de 3-4 ori pe zi).

În cazul unei infecții fungice, procedurile de clătire cu Metrogyl, Miramistin sau salinul banal vor avea un efect pozitiv.

Orice antibiotice se recomandă să fie luată cu precauție extremă în timpul sarcinii. Doar un medic poate evalua în mod adecvat riscurile și beneficiile așteptate ale medicamentului.

Dacă durerea nu încetează să vă deranjeze, trebuie să contactați din nou medicul pentru ajutor și examinare ulterioară.

Cum să tratezi remedii folclorice?

Utilizarea medicamentelor alternative este justificată numai în cazul unei scutiri a unui proces inflamator acut, precum și în absența contraindicațiilor sub formă de reacții alergice etc.

Rețete populare și eficiente de casă pentru durere în orofaringe:

Imagini cu lapte. 8-10 fructe de padure ar trebui fierbe in 200 ml de lapte, dupa care bulionul rezultat este racit, luat de 3-5 ori pe zi si intotdeauna inainte de culcare.
Miere cu lămâie. Sucul proaspăt stors de 2-3 lămâi trebuie amestecat cu un mic pahar de miere. Instrumentul rezultat este recomandat să se dizolve la fiecare jumătate de oră în primele 1-2 zile de boală.
Ceai de ceapă cu trandafir sălbatic. Instrumentul are un puternic efect antiinflamator și analgezic. Ceaiul este luat la fiecare 3-4 ore.
Mușchi de decoct. În farmacie, puteți cumpăra mușețel medicinal în saci special, care sunt preparate ca ceai obișnuit. Decoctul rezultat poate garga de 3 până la 5 ori pe zi.

Din care bolile nu pot folosi medicina tradițională și remedii pe bază de plante: patologia tiroidiană, faringita fungică, procesele tumorale, laringita acută, o reacție alergică cu edem laringian.

Cum se accelerează procesul de recuperare?

Pentru a reduce durata tratamentului și a preveni apariția complicațiilor, este necesar ca primele semne ale bolii să meargă la spital.

Terapia antibiotică rațională, aleasă în funcție de sensibilitate, poate ajuta la recuperarea rapidă a proceselor infecțioase (în acest scop, se efectuează examinarea bacteriologică a unui frotiu din peretele faringian posterior și amigdalele).

Spălarea profundă a gurii, luând alimente mecanice și chimice delicate, băuturile calde frecvente vor ajuta, de asemenea, să scape de simptomele neplăcute.

profilaxie

Până în prezent, nu există medicamente care să "îmbunătățească" sistemul imunitar. Este suficient să participați în mod regulat la sport, să luați o dietă echilibrată, să vă limitați contactul cu pacienții infecțioși și să primiți tratament în timp util.

Persoanele cu patologie cronică, chiar și în absența plângerilor, trebuie să fie supuse anual unui examen medical și, dacă este necesar, unui tratament preventiv.
[ads-pc-1] [anunțuri-mob-1]

Întrebări adresate medicului

Cât timp poate o durere în gât cu durere în gât?

În medie durerea persistă timp de 3-5 zile. Acesta a furnizat la timp inițiat tratamentul sistemic și local, sub formă de medicamente antibacteriene, clătite. În caz contrar, procesul de infectare se va răspândi și durerea nu va dispărea.

Cu faringita?

Inflamația peretelui faringian posterior apare adesea cu dureri severe, în special în timpul meselor și a fluidelor înghițitoare. Acestea pot tulbura pacientul timp de 3 până la 10 zile, dacă terapia a început, se utilizează medicamente antiinflamatorii și antiseptice locale.

Dacă nimic nu ajută?

În acest caz, merită să vă referiți din nou la medicul curant, să repetați testele clinice de sânge (pentru a exclude agravarea infecției, aderarea la una nouă), revizuiți planul de tratament. Este posibil să fie necesar să consultați alți specialiști, studii suplimentare de laborator sau funcționale.

Cauzele durerii în gât persistente, diagnosticarea și tratamentul acestora

Un gât este o senzație neplăcută, care este localizată în zona hipofaringelui. Dacă gâtul este în mod constant inflamat, o astfel de afecțiune se referă la un proces bacterian lent (mai des) și mai rar la tulburări tumorale, endocrine și alte tulburări.

Natura disconfortului este diferită. Pacienții îl descriu ca "ardere", "tragere", "împușcare". De-a lungul timpului, este posibilă schimbarea poziției sentimentului neplăcut. Se varsă, fără o locație clară.

Conform cercetării medicale, 15% dintre persoanele care trăiesc într-o experiență a populației au prelungit durerea în gât. Plângerea de disconfort prelungit se regăsește în practica medicală în 25% din situațiile clinice. Aceasta este o cifră semnificativă.

În toate cazurile, există un proces cronic care trebuie abordat. În sine, boala trece doar pentru un timp (așa-numita fază de remisie), dar cu o scădere a răspunsului imun, este din nou exacerbată.

Cauzele dezvoltării procesului patologic

Toți factorii de formare a sindromului de durere pe termen lung pot fi împărțiți în două grupuri:

infecțioase. Ele se găsesc în majoritatea cazurilor. Aproape întotdeauna vorbim despre boli otolaringiene (amigdalită, laringită și altele);
neinfecțioase. Acestea includ factori neurologici, procese patologice endocrine (cum ar fi hipertiroidismul și formarea buruienilor).

Este necesar să se ia în considerare motivele în detaliu.

Factori infecțioși

De regulă, acestea sunt boli respiratorii acute de diferite origini și tipuri.

faringită

Inflamația membranei mucoase a orofaringelui. Fracția de masă în structura factorilor infecțioși - 15%. Asta este destul de puțin.

Esența procesului patologic constă în leziunea virală sau bacteriană a palatului moale și a gâtului. Dacă procesul bolii nu este tratat în timp, acesta devine cronic și intră într-o fază latentă.

Boala dă o mulțime de simptome: durere în gât intensă, prelungită, arsură, durere în gât, durere în gât, tuse productivă.

Se elimină o cantitate mică de spută vâscoasă. Reflexul se intensifică în întuneric.

Creșterea posibilă a temperaturii corporale până la semnele subfebrile sau febrile. Aceasta este, hipertermia se situează în limitele a 39 de grade Celsius. "Cartea de vizită" a faringitei rămâne o încălcare a funcției vocale.

Vocea poate dispărea complet, parțial (răgușeală, răgușeală). S-a observat looseness de orofaringe, exudație de altă natură, hiperemie a faringelui.
Tratamentul constă în tratamentul antiseptic al faringelui și administrarea de antibiotice.

amigdalită

De asemenea, numită angina. Este o inflamație a amigdalelor. Însoțită de unele simptome specifice.

Există o durere intensă în gât, arsură, mâncărime, dorința de a pieptene zona afectată.

Probleme de respirație. Acestea sunt exprimate prin scurtarea respirației, asfixierea (incapacitatea de a respira în mod normal). În cazurile severe, este plină de umflarea gâtului, asfixiere și moarte. Necesită terapie complexă.

Simptomatologia include, de asemenea, o creștere a temperaturii corpului, tulburări de voce, respirație urâtă datorită activității intensive a florei bacteriene.

Se observă exudarea esențială: conținutul de puroi sau seruri curge din lacune. Poate formarea de dopuri de amigdale. Este o bucată albă groasă de miros putred.

Dacă nu tratați amigdalita cronică în timp, gâtul va răni în mod constant și nu va trece. Dacă există o constantă concentrare a infecției, care este spălată cu saliva în esofag, este posibilă dezvoltarea pneumoniei, bronșitei, traheitei și laringitei.

Terapia include folosirea mai multor grupuri de produse farmaceutice: origine antiinflamatorie nesteroidială (așa-numitele AINS), antibiotice cu spectru larg, corticosteroizi, soluții antiseptice. Sunt suficienți în sistem.

laringită

Inflamația membranei mucoase a laringelui. Apare relativ des. În faza cronică a laringitei, pacientul are o durere în gât și nu trece, radiând dinții, maxilarul, capul, coloana vertebrală.

Boala se caracterizează printr-o tuse lacrimală constantă, disconfort în timpul respirației (se observă scurtarea respirației, adică o creștere a numărului de respirații pe minut sau de sufocare, o încălcare a inhalării și a exhalării normale).

Eliminarea unei astfel de manifestări este destul de dificilă: este necesar să se utilizeze acțiuni centrale și periferice antitusive. Antiinflamatorii și antibioticele vor fi un bun ajutor.

antritis

Motivul pentru care gâtul dureros tot timpul poate fi sinuzita lentă. Ea provoacă scurgerea de mucus umplut cu bacterii de-a lungul peretelui din spate și în gât. Ca urmare, este posibilă inflamarea secundară a structurilor anatomice. Citiți mai multe despre această patologie - citiți aici.

tetanic

În cazuri foarte rare, se poate dezvolta tetanos. În stadiile incipiente, durerea în gât este considerată caracteristică a patologiei. Cu toate acestea, așa cum sa spus deja, în zilele noastre, tetanusul este mai probabil o cazuistică decât o realitate obiectivă.

În toate cazurile când pacientul este chinuit de o durere în gât constant, acesta este un proces patologic cronic. Deși durata fiecărei boli descrise - nu mai mult de 2 săptămâni, sub rezerva tratamentului inițial competent.

Factori non-infecțioși

Motivele pentru dezvoltarea durerii persistente în gât nu pot fi asociate cu procese inflamatorii de origine virală și bacteriană.

Aici situația este oarecum diferită. Patologiile se dezvoltă lent și treptat, fără a se lăsa simțite luni și chiar ani. De asemenea, tratamentul nu trece rapid.

Vărsături

Apare relativ des. Observată la pacienții cu un fond emoțional instabil.

Se poate observa în orice persoană în momentul șocurilor grave. Un pacient tipic cu nevroză faringiană este o femeie tânără cu un sistem nervos instabil și cu o istorie de nevroză.

Mai puțin frecvent la bărbați. Tratamentul psihoterapeutic. Necesită utilizarea de medicamente sedative.

Probleme cu glanda tiroidă pot da dureri caracteristice datorită comprimării țesuturilor laringelui și traheei. Acestea sunt durerile false provocate de efectul de masă.

În practica medicală, există condiții precum gâtul difuz și nodular. În primul caz, fierul se extinde uniform, în al doilea - foci (se formează noduri).

Este destul de dificil să nu observați patologia, având în vedere masa simptomelor patognomonice: hipertermie, dureri în gât persistente, modificări ale reliefului gâtului, tulburări ale vocii, senzație de bufeuri, subțire anormală, ochi bulbucați (exophthalmos).

Afecțiuni gastro-intestinale

Reflux esofagită, gastrită cu aciditate ridicată. Un factor în dezvoltarea durerii persistente este aruncarea sucului gastric (acid) în gât și esofag.

Deoarece refluxul apare regulat, disconfortul nu trece niciodată. Necesită un tratament specific și respectarea unor recomandări.

Deci, nu ar trebui sa dormi pe partea dreapta, cresterea refluxului, nu poti manca alimente acry, prajite, sarate. Sunt permise numai alimente cu conținut scăzut de acid, etc.

Mai multe cauze rare includ tumori de diferite origini și tipuri.

Atât benigne cât și maligne. Lista neoplasmelor posibile este largă: papilomii, polipii, ateromurile, chordomul, carcinoamele și sarcoamele de diferite tipuri. Tratamentul este strict chirurgical.

Întrucât factorii pentru dezvoltarea unei manifestări dureroase sunt multiple, este necesar un diagnostic diferențial atent.

Metode de diagnosticare

Măsurile de diagnosticare sunt multiple. În primul rând, se recomandă să se solicite o întâlnire cu terapeutul.

El vă va spune cine să contacteze, să efectueze cercetări de rutină primare, să dea instrucțiunile necesare. Acesta este un fel de beacon al lumii medicinii, prin urmare, în toate cazurile discutabile, trebuie să-l contactați pe acest medic.

În viitor, trebuie să mergeți la următorii specialiști:

Neurolog. Tratează bolile sistemului nervos central și periferic. Ajută la încălcarea inervației faringiene.
Psihoterapeut. Tratează nevroza faringelui folosind metode cognitiv-comportamentale, hipnoza Erickson. Nu confunda psihoterapeutul cu un psihiatru și cu un psiholog. Acestea sunt specialiști diferiți.
Audiolog. Specialist care tratează orofaringe și nazofaringe. Este probabil că va trebui să se întoarcă la el imediat după terapeut.
Gastroenterolog. Tratamentul patologiilor tractului gastro-intestinal.
Endocrinolog. Se specializează în patologiile profilului hormonal. În special în ceea ce privește bolile glandei tiroide.
Alergolog- imunolog. Se ocupă de problemele de alergie.

La admiterea inițială, se efectuează o anchetă orală a pacientului pentru reclamații, limitările și natura lor. Este important să se colecteze anamneza.

Un rol de diagnostic uriaș este jucat de factori precum prezența patologiilor endocrine, infecțiile recent transferate. Pentru a stabili reclamațiile pot fi utilizate chestionare standard.

În orice caz, cuvintele pacientului trebuie înregistrate în scris.

Teste și analize de laborator

Pentru a verifica un diagnostic probabil printr-o serie de studii specifice, trebuie efectuate următoarele teste:

Teste psihologice, sondaj, pentru a stabili nevroza probabilă.
Evaluarea vizuală a orofaringelului cu ajutorul unei oglinzi. Realizat pentru a identifica manifestările obiective ale unei boli infecțioase.
Teste alergice. Necesar pentru a determina posibila etiologie imună a problemei.
Teste de stres. La efectuarea acestora, pacientul este confruntat direct cu un alergen. Un astfel de diagnostic este posibil numai în spital, în caz de necesitate de a oferi prim ajutor.
Laryngoscopy. Trebuie făcută pentru a detecta laringita în faza cronică, precum și tumori de diferite etiologii. Poate necesita o biopsie.
Evaluarea histologică a țesuturilor în prezența neoplaziei. Vă permite să setați tipul de tumoare și natura sa citologică.
Test de sânge general. Oferă o imagine tipică a procesului inflamator cu o schimbare a formulei de leucocite, o rată ridicată de sedimentare a eritrocitelor. Eozinofilia este posibilă (reacție alergică).
Biochimia sângelui venos.
Throat tampoane pentru însămânțare bacteriologică.
PCR, studiu ELISA.
EGD.

Aceste tehnici permit experților specializați să facă diagnosticul corect și să prescrie un tratament.

Eliminarea simptomatică a manifestării

Eliminarea trăsăturilor este departe de sarcina principală. Cu toate acestea, tratamentul începe cu acesta. Sunt necesare câteva instrucțiuni simple:

Beți lichid cât mai cald posibil. Se încălzește faringelul, normalizează procesele metabolice și calmează membranele mucoase iritate.
Refuzați condimente picante, sărate, afumate, prăjite, confortabile și conserve. În primul rând, irită deja gâtul și, în al doilea rând, provoacă noi refluxuri în afecțiunile tractului gastro-intestinal. Puteți mânca fructe, legume, cartofi, suc de cartofi și alte produse non-acizi. Inclusiv carne slabă, bulion, supe, etc.
Vorbește mai puțin. Nu tensionați corzile vocale. Acest lucru este plin de o violare a funcției de voce.
Îmbunătățirea durerii va ajuta medicamentele antiinflamatorii de origine nesteroidiană sub formă de spray-uri - de exemplu, Tantum Verde și Tantum Verde Forte. Al doilea aerosol conține o doză crescută de componentă anestezică, benziadamină. Cu toate acestea, acestea sunt eficiente numai în leziunile infecțioase ale gâtului.
În cazul unei reacții alergice acute, este necesar un antihistaminic. Ce exact genul și generația - medicul decide.

Tratamentul etiologic

Pentru bolile profilului gastroenterologic, sunt prescrise preparate antacide specializate. Acestea elimină aciditatea crescută a sucului gastric. Sunt prezentate inhibitorii pompei de protoni (Omez și alții).
Patologiile endocrine, în special boala tiroidiană, sunt tratate prin prescrierea unei diete sau a unei diete fără iod cu un conținut minim al acestui element. În cazuri dificile, este necesară o operație de eliminare a incluziunilor nodale. De asemenea, metoda radicală este utilizată în cazul cancerului tiroidian.
Bolile ocularingologice sunt tratate cu mijloace speciale. Antiinflamator de origine nesteroidială, corticosteroizi, medicamente antibacteriene cu spectru larg, soluții antiseptice.
Toate tumorile sunt îndepărtate chirurgical. Nu există altă alternativă.
Reacțiile alergice sunt tratate cu antihistaminice de primă generație. Se pot utiliza bronhodilatatoare.

Toate medicamentele sunt prescrise doar de un medic. De asemenea, specialistul determină tactica terapiei.

Boala dureroasă cronică persistentă este un simptom deranjant și neplăcut al multor boli. Determinați că sursa de disconfort poate fi sub supravegherea unui medic. Autodiagnosticarea și, în mod special, auto-medicația sunt ineficiente.

Înghițiți gâtul în caz de înghițire

Diagnostic și teste - dureri în gât în caz de înghițire

Dureri în gât în caz de înghițire - diagnostic și teste

Durerea în gât este o apariție destul de frecventă la cabinetul medicului, astfel de dureri pot semnala o boală în curs de dezvoltare, iar în funcție de simptome, cauzele bolii sunt multe. De regulă, durerea în caz de înghițire poate fi ascuțită, presantă, pulsantă, tăietoare sau plictisitoare, iar când se înghită saliva, toate aceste simptome pot fi amestecate. Din cauza varietății cauzelor bolii, este necesar să se efectueze o examinare aprofundată, deoarece durerea poate fi cauzată de o boală infecțioasă și poate fi cauzată de patologie sau de leziuni și chiar de o tumoare malignă. Auto-tratamentul și definirea bolii în ochi, pot duce la complicații și forme avansate.

Principalele motive

Cele mai frecvente cauze ale durerii la nivelul gâtului în caz de înghițire pot fi infecțiile virale, cum ar fi gripa și afecțiunile respiratorii, și o infecție bacteriană sub forma unei dureri în gât poate fi, de asemenea, agentul cauzal al bolii. Uneori pot apărea simptome de durere din cauza infecției sau datorită apariției unor patologii.

Numeroase bacterii și viruși nu sunt dificil de luat în viața de zi cu zi, o persoană se confruntă cu ei în fiecare zi, singura întrebare este cât de mult și dacă organismul poate lupta împotriva lor. Poți să te infectezi atunci când comunici cu oamenii, în transport atunci când atingi balustrada, în locuri publice, de exemplu, din vase sau prosoape.

Bacteriile care cauzează dureri în gât

Aceasta ar putea include un număr de bacterii care intră cu saliva sau cu alimente:

chlamydia;
gonorhea stick;
streptococ;
Mycoplasma;
difterie.

Unele dintre aceste bacterii sunt boli cu transmitere sexuală.

Virgali patogeni

Printre infecțiile virale aș dori să subliniez principalele:

varicelă;
rujeolei;
stacojiu;
gripă;
forme multiple de virusuri reci;
infecție cu mononucleoză.

Alte motive

Alte motive pentru simptomele dureroase ale gâtului la înghițire pot fi leziuni fizice. Ingestia obiectelor tari si ascutite, manifestarea anumitor patologii. Lista de infecții și bacterii este departe de a fi completă. Există o mulțime de ele, dar cu excepția leziunilor, orice durere este un semn clar al bolilor infecțioase.

Tensiunea musculară a laringelui. Astăzi, multe profesii sunt asociate cu o comunicare lungă, de exemplu, prin intermediul comunicării. În același mod, zgomotul puternic vă poate face să vorbiți cu voce tare în timpul zilei de lucru, în timp ce mușchii gâtului sunt în permanență în tensiune. Ca urmare, provoacă dureri și uscăciune în gât.

Mediul înconjurător

Cauzele rămase includ manifestările de patologii și starea mediului. Semnalul pentru durere poate fi o reacție alergică la praf, păr de companie, polen sau mucegai în aer. Toate acestea pot provoca umflarea mucoasei laringiene, roșeață și iritație, urmate de durere la înghițire și colică.

Starea aerului provoacă, de asemenea, durere în gât, adesea aerul din camere este încălzit de încălzitoare, care ard intensiv umiditatea naturală din aer. Acest lucru cauzează gâtul uscat, membrana mucoasă se rupe, irită și provoacă senzații dureroase. Un nas blocat și respirația constantă prin gât poate deveni o problemă, atunci membrana mucoasă nu are timp să fie umezită.

Poluarea chimică a aerului. Acesta este cel mai frecvent factor, deoarece oamenii care trăiesc în orașe sunt expuși constant la fumul de evacuare, fumul de tutun, substanțele chimice care sunt aruncate de fabrici. În plus, persoana care utilizează în mod independent alcool sau substituenți de nicotină afectează laringele. Toate acestea sunt iritante pentru mucoasa laringiană.

Boala gâtului: cauze posibile, diagnostic și tratament

Durerea gâtului este o plângere frecventă a pacienților care primesc un otolaringolog, medic generalist, pediatru și medic generalist. Cauzele durerii în gât pot fi bolile infecțio-inflamatorii ale etiologiei bacteriene și virale, procesele inflamatorii în faringe, laringele și organele învecinate cauzate de acțiunea factorilor neinfecțioși și patologia neinfecțioasă (Figura 1). Înainte de a începe tratamentul faringoscopic, este necesar să detaliați în detaliu plângerile pacientului și să luați anamneză. Pacientul poate numi durerea în gât senzații neplăcute de zgârieturi, arsuri, zgârieturi, senzație de "corp străin", intensitatea căruia este convenabil să se evalueze pe o scală de 10, unde manifestarea maximă a durerii este estimată la 10 puncte, minimul - la 1 punct.

Este important să determinați și, după părerea pacientului, să precede apariția durerii, ce alte simptome este însoțită de aceasta. Dacă există hipertermie, atunci natura inflamatorie a bolii este cel mai probabil: faringită, amigdalită (angina) [16]. Refuzul de alimente și de apă poate provoca un sindrom de durere pronunțat în stomatita aftoasă (angina pe spate a gurii), angină de amigdale linguale, abces peritonsilar și faringian, angina Ludwig. În aceste boli, salivarea este posibilă, iar inflamația țesuturilor și țesuturilor peri-aldalinei din gura duce la un tricusm al mușchilor de mestecat (incapacitatea de a deschide gura), poziția forțată a capului cu o pantă către partea bolnavă.

Apariția unei astfel de afecțiuni necesită un apel imediat către un specialist pentru a reabilita zona inflamării. Epiglotita, o inflamație a epiglotitei cauzată de Haemophilus influenzae (apărută mai des la copii mici), produce simptome similare. Împreună cu refuzul hranei, slăbirea, simptomele dureroase și hipertermice, epiglotita este însoțită de tulburări de voce (devine surd, răgușit) și dificultăți de respirație. Se observă o poziție forțată a pacientului în poziția de miros, ca și cum ar fi ținut terci în gură, gura sa se deschide liber, dar o inspecție aspru a faringelui cu o spatulă poate duce la laringism și moarte. Prin urmare, cu simptomele de mai sus, faringoscopia este efectuată cu atenție, în timpul căreia puteți vedea o epiglottă edematoasă hiperemică în spatele rădăcinii limbii.

Alte cauze de durere în gât, însoțite de durere și tuse, pot fi la copii și tineri: fluxul de descărcare nazofaringiană de la adenoidită sau sinuzită; iritarea căilor respiratorii cu aer uscat, fum, inclusiv cu fumat activ și pasiv; boli infecțioase din copilărie [9]. La adulți, o cauză frecventă a plângerilor, de multe ori cu un sentiment de un nod în gât, „corp străin“ este exacerbarea faringite cronice este asociată cu patologia tractului gastro-intestinal: gastrită, esofagită, boala de reflux gastroesofagian, colecistită, ulcer peptic. Disfagia severă, regurgitarea și durerea la înghițire pot provoca vene varicoase esofagiene [14].

Istoricul colectat cu atenție ne permite să aflăm dinamica plângerilor, momentul apariției lor, relația cu leziunile anterioare sau examenul medical (gastroscopia), expunerea corpului străin, contactul cu pacienții infecțioși, hipotermia (utilizarea berelor reci, înghețată), pericolele profesionale sau de uz casnic (iritante, praf, aer cald, luând soluții concentrate de oțet, mirodenii, medicamente: corticosteroizi, antibiotice, medicamente diuretice, decongestive locale și altele. Durerea gâtului poate să apară ca o manifestare a bolilor cu transmitere sexuală: faringita gonococică, sifilis, chlamydia tractului respirator. Infecția cu virusul imunodeficienței umane contribuie la formarea leziunilor virale, tumorale și micotice inflamatorii ale membranelor mucoase [3].

Patologia cronică a rinichilor, a sistemului endocrin, a sângelui, a radioterapiei anterioare și a chimioterapiei poate duce la formarea unui proces inflamator și atrofic cronic în faringe. Prima manifestare a hiperglicemiei [5] poate fi setea și gura uscată, însoțită de modificări catarale în faringe. Plângerile similare apar în sindromul Itsenko - Cushing [5]. La pacienții cu hipotiroidism, înghițirea este adesea afectată, vorbirea devine neclară datorită umflarea și uscăciunii limbii, buzelor și este dificil să se efectueze faringoscopia.

Patologia non-infecțioasă a organelor gâtului și a cavității toracice - stenocardia, infarctul miocardic - poate manifesta durere intensă în gât și în spatele sternului. disfagie persistentă lungă și disconfort sub forma unui bulgăre, un corp străin în gât, nu cedat la actiunea terapiei anti-inflamator, poate provoca [14], tumori de laringe, hipofaringe, tiroida, pharyngoesophageal (Zenker) diverticul. Multe zile de înfometare, dietă, dispepsie și menstruație puternică duc la o deficiență de vitamine și minerale. Deficitul de vitamina A [5] cauzează uscăciunea și eroziunea membranelor mucoase.

Deficitul de vitamina B2 dă o triadă de simptome: dermatită, cheilită și glossită (limbă strălucitoare și netedă strălucitoare), însoțită de arsură și durere la nivelul gurii atunci când vorbește și mănâncă. Hipovitaminoza vitaminei C apare atunci când deficiența alimentară a acidului ascorbic, procesele inflamatorii în intestin și se manifestă prin sindromul durerii, manifestările hemoragice și ulcero-necrotice în cavitatea orală și în zona amigdalelor, mobilitatea și pierderea dinților. Astfel de modificări în cavitatea orală și în faringe dau boală de sânge (leucemii). Pe fondul pierderilor de fier (la giperpolimenoree) formate sindromul Plammer-Vinson caracterizat prin glosita superficiale, disfagie, fisurate colțurile gurii, unghiilor distrofia, dermatita seboreica facial, blefarită, conjunctivită, slăbirea înserat. B12 Deficitul de anemie asociată cu absorbție afectarea de vitamină în stomac din cauza gastrita anatsidnyh, invazie teniei largă sau creșterea cheltuielilor în timpul sarcinii, manifestat glosita Möller-Gunter (limba roșu aprins cu papile neted) și atrofierea mucoasei faringelui, senzație de arsură durere la nivelul limbii, slăbiciune, târâtoare în membre. Un test de sânge evidențiază macrocite, megalocite, anemie hiperchromică, leucopenie.

Bolile spinale [2] (osteochondroza coloanei vertebrale cervicale, spondilita tuberculoasă, sciatica) pot provoca dureri la nivelul gâtului. Nevralgia nervului glossopharyngeal se manifestă prin durerea intensă a faringelui, în special pe fondul stresului cronic în cazul pacienților anxiosi și suspecte. Contribuie la apariția de tulburări metabolice, intoxicații, leziuni. Durerea unilaterală în rădăcina limbii, amigdala, care durează câteva minute, însoțită de gâtul uscat și hipersalivarea ulterioară, sunt caracteristice. Efectul terapeutic se realizează prin lubrifierea rădăcinii limbii și a faringelui cu anestezice locale. Nevralgia nervului laringian superior [1, 6] prezintă simptome similare, dar include, de asemenea, o tuse uscată dureroasă și un spasm al faldurilor vocale în timpul inhalării [6].

Durerea din faringe poate provoca un proces odontogen: parodontita, patologia dentiției, galvanismul [4, 17]. Durerile unilaterale ale faringelui, cauzate de un proces de tip stiloid lung (sindromul Eagle), accesibile palpării la amigdalele palatine sunt rare [15].

Cauze rare de durere în faringe sunt ulcerațiile pe membrana mucoasă a etiologiei tuberculoase [14]. În acest caz, există o tuse prelungită, pierderea în greutate, umflarea ganglionilor limfatici.

Diagnosticul final este posibil pe baza orofaringoscopiei. Diagnosticul diferențial principal în durerea din faringe se efectuează între cele mai frecvente cauze - faringita acută (sau exacerbarea cronică) și amigdalita cauzată de infecția streptococică (grupul streptococic beta-hemolitic A-GABHS).

Faringita acuta - in 90% din cazuri de faringe virala. Simptomele sale principale sunt: creșterea temperaturii corpului, dureri în gât cu un faringel gol, când mănâncă, gâdilind și o tuse uscată care nu aduce scutire. Localizarea pacienților cu disconfort indică spatele faringelui. În faringe (figura 3), se dezvăluie hiperemia tuturor departamentelor: peretele posterior, arcurile, amigdalele, pot să apară erupții veziculoase (herpes, enterovirus). Nu există raiduri, adesea un nas curbat și alte fenomene catarre - congestie nazală, strănut. Atunci când se detectează o erupție pe piele și pe membranele mucoase, este necesară excluderea unei boli infecțioase - rujeolă, scarlată, rubeolă [8]. Infecția cu adenovirus se manifestă sub formă de conjunctivită, ganglioni limfatici umflați, febră, rinită și pot apărea leziuni la nivelul gâtului.

Boala se scurge în valuri: în ziua 7-lea a bolii, este posibilă o creștere repetată a temperaturii corpului și o revenire a simptomelor. Infecția cu enterovirus ("gripă de vară") se manifestă ca sindroame dispeptice, mialgice, meningeale. Când faringoscopia a arătat bule pe membrana mucoasă a orofaringelului. Diagnosticul de ajutor faringitei virale: cunoașterea situației epidemiologice, monitorizarea dinamică a pacienților, o varietate de manifestări clinice (dureri abdominale, vărsături, boli de ochi, simptome meningeale, mialgii), limfocitoză în sânge la o viteză normală de sedimentare a hematiilor, lipsa efectului tratamentului cu antibiotice, acestea serologică studii de polimerizare în lanț și altele.

Angina - boli infecțioase comune cu manifestări locale ale inflamației acute sub forma uneia sau mai multor componente lymphadenoid inel faringian, adesea amigdale (amigdalită), faringian tonsil (adenoids) amigdale linguale, role faringelui laterale și laringe.

Clasificarea tonzilitei acute (conform lui I. B. Soldatov, 1975) sugerează împărțirea în amigdalite primare: catarala, lacunară, foliculară, ulcero-membranoasă; și secundar: în bolile infecțioase acute (difterie, scarlatină, rujeolă, tularemie, tifoidă, mononucleoză infecțioasă) și boli ale sistemului sanguin (agranulocitoză, aleucie toxică alimentară, leucemie). Se disting forme speciale de angină [10]: virale, fungice, sifilice.

În cazul anginei pectorale există hiperemie și o creștere a amigdalelor palatine, limfadenită regională și raiduri absente, în testul de sânge există o leucocitoză mică, o creștere a ESR. Angina pectorală trebuie deseori diferențiată de faringita virală, în care există o tuse, poate exista un nas curbat, nu există creștere și durere în ganglionii limfatici.

Folosirea amigdalitei foliculare se manifestă prin hiperemie strălucitoare și edemul amigdalelor, creșteri subțiriene, rotunjite, gălbui (foliculi).

În cazul în care chinasul lacunar apare în gurile lacunelor amigdalelor (fig.4) plasturi albe și galbeni care se pot amesteca și pot acoperi întreaga suprafață, fără a depăși amigdalele, îndepărtându-se, lăsând suprafața sângerândă, frecându-se între două spatule, dizolvând în vas cu apă.

Este important să se determine etiologia streptococică a amigdalei acute. Acest lucru se poate face folosind scala de screening McIsaac [12], care include simptomele și scorul lor în puncte (tabel).

Simptomele la un pacient cu 3 puncte indică o probabilitate de 30% de etiologie streptococică, cu 4 puncte - aproximativ 70%. Dacă imaginea clinică este determinată de 0-1 puncte, atunci nu este indicată terapia sistemică antibiotică. La 2-3 puncte, antibioticele sunt necesare numai pentru confirmarea bacteriologică a infecției. Antibioticele trebuie prescrise atunci când sunt detectate simptome de 4-5 puncte.

Difteria faringelui are loc sub formă de forme localizate, comune, toxice I, II, III și hipertoxice. Când apare pe suprafața amigdalelor, razele gri sunt bine sudate la țesuturile subiacente, este posibil să se răspândească în brațe, în membrana mucoasă a peretelui faringian posterior, în limba (fig.5) și când se încearcă eliminarea sângelui membranei mucoase. Raidurile nu sunt triturate, nu se dizolvă în apă. Cu o formă toxică, gâtul este în mod evident îngroșat datorită umflarea grăsimii subcutanate, presiunea este nedureroasă, nu lasă fosa.

Mononucleoza infecțioasă este o boală infecțioasă acută cauzată de virusul Epstein-Barr, caracterizat prin febră, durere în gât, ganglioni limfatici umflați, amigdale faringiane, ficat, splină. Raidul asupra amigdalele, ca și cu chinasul lacunar (figura 6), dar se poate răspândi dincolo de limitele lor. Numărul total de sânge (apariția celulelor mononucleare atipice), metodele de cercetare serologică (testul imunosorbant enzimatic (ELISA), testul Paul-Bunnel-Davidson) ajută la diagnosticarea bolii.

Leziunile fungice ale faringelui sub formă de filme de brânză care sunt îndepărtate cu ușurință atunci când se scutură cu o spatulă sunt cauzate în principal de ciuperci asemănătoare drojdiilor din genul Candida (aproximativ 90% din cazuri), mai puțini sunt ciupercile de mucegai din genul Aspergillus, Penicillium [7]. C. albicans trăiește permanent sau temporar pe membranele mucoase, pe pielea umană și pe intestin. Factorii care contribuie la dezvoltarea micozelor sunt: tratamentul cu medicamente antibacteriene cu spectru larg, citostatice și corticosteroizi, diabet zaharat, boli de sânge, tumori, afecțiuni ale tractului gastro-intestinal, dezechilibru al vitaminelor. Candidoza cavității orale, faringelui și esofagului apare la mai mult de 90% dintre pacienții cu SIDA (Fig.7) [3].

Diagnosticul anginei trebuie să includă frotiule și frotiuri ale nasului pentru difteria (BL). Determinarea rapidă a antigenului streptococ cu ajutorul benzilor de testare de pe suprafața amigdalelor face posibilă fundamentarea terapiei antibacteriene. Numărul total de sânge facilitează diagnosticul diferențial al amigdalelor acute și primare. Opiniile cu privire la întrebarea "Ai frotiu?" Sunt controversate. Este necesară confirmarea etiologiei GABHS a bolii în cazuri îndoielnice [16].

Tactica medicală pentru durerea din gât poate fi reprezentată ca o diagramă (figura 1).

Pentru tratamentul faringitei acute, se recomandă o dietă strictă, băi calde de picior, comprese de încălzire pe suprafața frontală a gâtului, băuturi alcaline calde (apă minerală, lapte cu miere), inhalare cu aburi, încetarea fumatului. Atitudinea față de gargară este ambiguă [16]. Infuziile proaspete de menta, musetel, calendula, eucalipt, salvie, caragana sunt eficiente pentru ameliorarea durerii in gat. Antisepticele de origine artificială (diclorobenzen, metacrezol, hexetidină, benzalconiu, timol, amazon, clorhexidină) sunt bactericide în mecanismul de acțiune al acestora, ceea ce poate duce la suprimarea microflorei normale a cavității bucale. Pentru tratamentul durerilor în gât, medicamentele pentru durere sunt cele mai importante, inclusiv mentolul, tetracaina, lidocaina sau flurbiprofenul. Copiii de la vârsta de 6 luni pot folosi preparatul pe bază de plante Tonsilgon, care are un efect antiseptic și analgezic, dar nu conține mentol sau lidocaină.

Preparatele de mentol și orice spray nu trebuie utilizate până la vârsta de 3 ani datorită posibilei dezvoltări a laringospasmului.

Medicamentele combinate locale (antiseptice și analgezice) sub formă de forme de dozare gata sunt cele mai populare pentru tratamentul durerii în gât. Una dintre ele este Teraflu LAR, o pregătire universală și foarte eficientă a acțiunii locale cu un efect antiseptic și analgezic. Theraflu LAR conține clorură de benzoxonie și lidocaină. Disponibil sub formă de spray și tablete, conținutul de lidocaină în care, respectiv, 0-75 mg și 1 mg.

Studiile in vitro și in vivo recente confirmă un larg spectru antiseptic al clorurii de benzoxoniu și activitatea sa împotriva agenților cauzali majori ai celor mai frecvente boli ale cavității orale și ale faringelui. În acest caz, echilibrul florei bacteriene din gură nu este perturbat, chiar și cu utilizarea prelungită a clorurii de benzoxoniu.

Clorura de benzoxoniu are:

acțiune bactericidă împotriva bacteriilor aerobe și anaerobe gram-pozitive și gram-negative;
acțiune fungicidă împotriva Candida albicans, Aspergillus spp. și fungi de drojdie;
activitate antivirală împotriva virusurilor membranare, incluzând virusul herpesului, virusul gripal, virusurile parainfluenza, agentul cauzal al stomatitei veziculoase.

Lidocaina este un anestezic local care reduce durerile de gât în timpul înghițitului.

Adulții ar trebui să ia medicamentul pe 1 comprimat pentru supt la fiecare 2-3 ore (nu mai mult de 10 comprimate pe zi) sau ca un spray în 4 spray-uri de 3-6 ori pe zi. Copiii cu vârsta de 4 ani și peste, li se prescrie 1 comprimat pentru sugere la fiecare 2-3 ore (nu mai mult de 6 comprimate pe zi) sau ca spray, 2-3 spray-uri de 3-6 ori pe zi. Durata necesară a cursului tratamentului, de regulă, nu depășește cinci zile. Medicamentul este bine tolerat de către pacienți, efectele secundare sunt înregistrate foarte rar. Poate că iritația locală pe termen scurt a membranei mucoase, reacții alergice.

Indicatii pentru utilizarea acestuia sunt: faringita, laringita, dureri de gat catarrale, stomatita, gingivita ulcerativa. Contraindicații privind numirea TheraFlu LAR: sarcină (primul trimestru de sarcină), alăptarea, sensibilitate crescută la lidocaina, copii sub 4 ani. Puteți utiliza Theraflu LAR pentru persoanele cu diabet zaharat, deoarece nu conține zahăr. Datorită acțiunii combinate a antibacteriene și analgezice, TheraFlu LAR poate ameliora toate simptomele faringitei virale și poate fi utilizat în tratamentul gâtului inflamat bacterian.

Terapia antibiotică sistemică în tratamentul pacienților cu "durere în gât" este indicată în principal la amigdalită acută (gât în gât) a unei etiologii streptococice suspectate sau determinate (GABHS) și se efectuează cu peniciline, iar în intoleranța lor de macrolide, cefuroxima (Axetin) este eficientă. Clindamicina și lincomicina - medicamente de rezervă [11]. Epiglotita cauzată de Hemophilus bacillus este tratată eficient cu peniciline protejate.

literatură

Alimetov Kh. A. Neuropatia secundară a nervului vertebral / M jubileu Vseros. științifice și practice. Conf. cu internaționale. cu participarea "Aspecte moderne și perspective pentru dezvoltarea otolaringologiei. M., septembrie 29-30, 2005. P. 46.
Alimetov Kh. A. Dischinezie faringiană spondilogenă / Materiale jubilee Vseros. științifice și practice. Conf. cu internaționale. cu participarea "Aspecte moderne și perspective de dezvoltare a otorinolaringologiei. Moscova, 29-30 septembrie 2005. p. 22.
Bessarab T.P., Yushchuk N.D., Anyutin R.G., Potekaev S.N. Infecția cu HIV în practica otorinolaringologică // Participarea Doctor, 2000. No. 1. P. 26-30.
Afecțiunile inflamatorii ale membranei mucoase a faringelui, cavității bucale și a bolii parodontale. Revista științifică. Solvay pharma, 2002, p. 2.
Boli ale membranelor mucoase ale gurii și buzelor / Ed. E. V. Borovskogo, A. L. Mashkilleyson. 1984. 400 p.
Karpov O. Yu. Clinica, diagnosticul și tratamentul laryngoneuroses / materiale jubileu Vseros. științifice și practice. Conf. cu internaționale. cu participarea "Aspecte moderne și perspective pentru dezvoltarea otolaringologiei. M., septembrie 29-30, 2005. p. 53.
Kunelskaya V. Ya., Kasimov K. Cu privire la problema clinicii, diagnosticul și tratamentul anginei anginoase la copii / / Vestn. otorinolaringologie. 1980. No. 4. P. 50-52.
Nisevich N. I., Uchaikin V. F. Bolile infecțioase la copii. M.: Medicine, 1985. 298 p.
Infecții respiratorii acute la copii: tratament și prevenire. Program științific-practic al Uniunii Pediatricilor din Rusia / Ed. A. A. Baranova. M., 2008.
Otorinolaringologie: conducere națională / Ed. V. T. Palchun. M.: GEOTAR-Media, 2008. 960 pag.
Farmacotropia antimicrobiană rațională: mâini. pentru practicarea medicilor. Sub total Ed. V.P. Yakovleva, S.V. Yakovleva. M.: Litterra, 2003. 108 pag.
Sidorenko S. V., Guchev I. A. Tonsilofaringita: probleme de diagnostic și terapie antibacteriană // Consilium medicum. Infecții și terapie antimicrobiană. 2004. 4: 36-38.
Folomeeva O.M., Amirdzhanova V.N., Yakusheva EO și altele. Incidența bolilor reumatice la populația rusă (analiză de 10 ani) // Ter. Arhivă. 2002. No. 5. P. 5-11.
B. V. Shevrygin, TP Mchedlidze, Cartea de referință privind otorinolaringologia. M.: Triada-X, 1998. 448 pag.
Shulga I. A., Zaitsev N.V., Zaitseva V.S. Variante ale structurii complexului Shilopodyazhny / materiale jubileu ale tuturor rusilor. științifice și practice. Conf. cu internaționale. cu participarea "Aspecte moderne și perspective pentru dezvoltarea otolaringologiei. M., septembrie 29-30, 2005. p. 75.
Terapia etiopatogenetică a bolilor tractului respirator superior și a urechii: Ghiduri. Compilat de S. V. Ryazantsev, Kotserovets V. I. Sankt Petersburg: Registrul național, 2008. 100 p.
Yakovlev V.I. Diagnostic și tratament al bolilor neurogene ale regiunii maxilo-facială: Proc. manual pentru in-t și fact. perfectat. medici. Minsk: dvs.. school., 1989, 102 p.

Irkutsk Universitatea de Stat de Medicină, Irkutsk

Întrebări